Bolesť kolena je stavom, ktorý sa môže vzniknúť bezohľadu na vnútorné činitele (napr. artróza). Bolesť kolena sa objavuje v každom veku, stretnú sa s ňou najmä profesionálni športovci či športovci s nesprávnou technikou vykonávania športu. Koleno je čas dolného pohybového aparátu a je priamo spojené so stehennou a holennou kosťou. V prípade, že pacient trpí bolesťou kolena, táto skutočnosť sa môže ďalej prejavovať aj ako bodavá bolesť chrbtice či bedier. Problémom je aj nestabilné koleno, ktoré predstavuje majoritný problém pri bežných činnostiach. Vďaka rehabilitácií kolena po úraze či vplyvom degeneratívneho ochorenia, môžeme ovplyvniť priebeh liečby a zlepšiť elasticitu svalov, čím významne prispejeme k plnohodnotnému životu bez bolesti kolien.
Bolesť kolena a jeho anatómia
Koleno je časť tela, ktorého princípom činnosti je zabezpečovanie uhlového zvislého pohybu pomocou kooperujúcich častí (meniskus, jabĺčko a pod.), ktoré sú nevyhnutné pre akt chôdze. Poškodenie jeden z mnohopočetných častí kolena spôsobuje veľké bolesti a môže byť dôvodom úplnej imobility pacienta. Anatómia kolena:
Jabĺčko (Patella)
Kĺbna chrupavka
Vnútorný postranný väz
Vonkajší postranný väz
Zadný skrížený väz
Predný skrížený väz
Meniskus (vonkajší, vnútorný)
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Bolesť kolena nesmieme podceniť, pretože často môže dôjsť k trvale znemožnenému pohybu.
Keď je koleno značne opuchnuté
Keď je obmedzená pohyblivosť viac ako 2 dni
Keď pacient pociťuje silnú bolesť spojenú s akútnym úrazom
Keď pacient pociťuje nestabilitu v kolene a nedokáže na príslušnú končatinu preniesť silu
Bolesť kolena: poranený meniskus
K poraneniu menisku môže dôjsť vplyvom rôznych aktivít, najčastejšie však počas športovej aktivity. Poškodenie menisku je častokrát spojené s poranením krížových väzív kolena a objavuje sa najmä pri športe ako je futbal či basketbal. Práve tieto športy si vyžadujú náhlu zmenu smeru pohybu, a tým oslabujú skrížené väzivá. Meniskus je zväčša súčasťou týchto poranení a pri jeho zranení existuje viacnásobná šanca, že zranenie bude recidivovať (opakovať sa) v rozmedzí niekoľkých rokov. V praxi sú známe prípady, kedy poškodenie menisku nebolo viazané na športovú aktivitu, ale kauzálnosťou bolo degeneratívne poškodenie menisku vplyvom artŕozy kolena. Príznaky:
Silná bolesť a opuch v mieste bolesti
Bolesť pretrváva aj po niekoľkých dňoch od úrazu
Pacient často nie je schopný chôdze
Liečba poškodeného menisku
Vzhľadom na typ a percentuálne poškodenie menisku môže ortopéd zvážiť operačnú liečbu. K operatívnemu zákroku (parciálnej menisektómií) ortopéd pristupuje po anamnéze pacienta a diagnóze, ktorá potvrdzuje že pacient trpí chronickými a neustále recidivujúcimi bolesťami. Parciálna menisektómia je operačný zákrok, ktorého princípom je odstránenie poškodenej časti menisku, pričom sa zdravá čas (vnútorný meniskus) ponechá v kolene (parciálna - čiastočná).Sú rôzne typy poškodenia menisku, napr. lukovitá lézia, ktoré sa dajú ošetriť sutúrou (zošitím). Tento zákrok sa vykonáva u mladých pacientov, u ktorých je vyššia šanca rýchleho uzdravenia
Rehabilitácia po odstránení menisku
Koleno predstavuje záťažový a uhlový spoj, kedy zanedbanie rehabilitácie znamená nie len skrátenie väzív a šliach. Rehabilitácia menisku je vykonávaná profesionálnym fyzioterapeutom v spolupráci s ošetrujúcim ortopédom, kedy je pacient povinný pravidelne cvičiť predpísané zostavy, ktoré sú súčasťou progresívnej liečby.
Bude mi meniskus v kolene ,,chýbať’?
Nie, nebude. Meniskus je súčasťou kolena z funkčných dôvodov avšak jeho poškodenia vyžadujúce jeho parciálnu sekciu (čiastočné odstránenie) znemožňujú jeho následné využitie. Poškodený meniskus má vplyv aj na ostatné časti kolena a existuje viacnásobná šanca, že dôjde k poškodeniu chrupavky vplyvom neošetreného menisku.
Bolesť kolena: poškodenie predného skríženého väzu
Poškodenie skríženého väzu je typické pre neprirodzené rotačné pohyby kolena, ku ktorým môže dôjsť vplyvom traumatického nárazu alebo pri športovej aktivite (futbal, basketbal), resp. pri náhlej zmene smeru. Abnormálna rotácia kolenného kĺbu si vyžaduje podporu skrížených väzov, ktorých uhlový rozsah je značne menší a následne dôjde k ich poškodeniu. K poškodeniu predného väzu môže dôjsť aj bez traumatického nárazu, a to pri zmienenej zmene smeru, pri technicky nesprávnom doskoku (skokanské koleno) a pod. Príznaky:
Prasknutie v kolene priamo pri úraze
Takmer okamžitý opuch a neznesiteľná bolesť
Koleno je na dotyk značne teplé v porovnaní s teplotou na iných častiach tela
Liečba poškodeného predného skríženého väzu
Liečbu môžeme rozdeliť na konzervatívnu a operačnú. Konzervatívna liečba (využitie liekov a liečiv) vyhovuje najmä pacientom s nižšou tendenciou k pohybu, starším pacientom a pod. Pacientovi sa podávajú protizápalové lieky (analgetiká) spolu s aplikovanou fyzikálnou terapiou pod dohľadom fyzioterapeuta. Aktívni a vrcholoví športovci odcenia operatívnu liečbu, ktorej súčasťou je dôkladná rehabilitácia kolena.
Rehabilitácia poškodenia predného skríženého väzu
Vyžaduje si profesionálneho fyzioterapeuta, ktorý určí cvičebný plán v chronologickom usporiadaní. Fyzioterapeut sleduje progres aj prípadný regres a usmerňuje pacienta pri nesprávnom prevedení cvičení. Rehabilitácia neznamená len cvičné zostavy, ale aj využitie fyzikálnej terapie, ktorá odbúrava opuch a bolesť zväčšením krvného riečiska, a teda odvodom patogénov z kolena.
Bolesť kolena: poškodenie chrupavky
Chrupavka je súčasťou vnútornej stavby kolena. K opotrebeniu chrupavky dochádza najmä vplyvom veku (degenerácie tkanív) alebo vplyvom značnej nadváhy, kedy musí chrupavka prenášať omnoho väčšie zaťaženie. Pri degenerácií vplyvom vyššie zmienených príčin začne chrupavka vysychať, zmenšovať svoju veľkosť, prípadne sa začnú odlupovať jej časti. Pri traumatickom úraze môže byť časť chrupavky priamo oddelená od svojho základu. Príznaky:
Praskanie a lúpanie v kolene
Pocit nestability
Silná bolesť a opuch počas chôdze
Liečba poškodenej chrupavky
Liečba poškodenej chrupavky je veľmi relatívna, často dôjde k len malému progresu. V prípade, že je chrupavka priveľmi poškodená, môže sa pristúpiť k operatívnej liečbe - priamej výmene chrupavky. Existujú rôzne druhy experimentálnej liečby, ako napr. extrakcia a kultivácia chrupavky - rozmnoženie chrupavkových buniek či mozaiková plastika.
