🩺 Nová Ambulancia všeobecného lekára! Prijímame pacientov! Viac info 💉 Zápis do ambulancie

Bradykardia je stav charakterizovaný pomalým srdcovým rytmom, ktorý môže byť fyziologický alebo patologický. Ide o poruchu, pri ktorej sa srdcová frekvencia zníži pod 60 úderov za minútu. Tento stav môže mať rôzne príčiny, od degeneratívnych zmien v srdcovom tkanive až po vplyv liekov a iné ochorenia. V článku podrobne rozoberieme typy bradykardie, jej príznaky, diagnostiku, liečbu a prepojenie s inými ochoreniami.

Bradykardia: Príčiny, príznaky, rozdelenie a liečba

Bradykardia je patologický stav charakterizovaný abnormálne pomalou srdcovou frekvenciou, ktorá je nižšia ako 60 úderov za minútu u dospelého jedinca v pokoji. Tento stav môže byť buď fyziologický, napríklad u vysoko trénovaných športovcov, alebo patologický, kedy dochádza k narušeniu normálneho fungovania srdca. Bradykardia môže byť spôsobená rôznymi faktormi a môže mať rôzne klinické prezentácie. Tento článok sa zameria na podrobný prehľad bradykardie, jej typy, príznaky, mechanizmy vzniku, diagnostiku, liečbu a jej súvislosti s inými ochoreniami.

Klasifikácia bradykardie

Bradykardia sa môže klasifikovať na základe jej pôvodu na:

  1. Sinoatriálnu bradykardiu (SA bradykardiu) – táto forma vzniká v dôsledku porúch v uzle sinoatriálnej (SA uzol), ktorý je zodpovedný za iniciovanie elektrických impulzov v srdci.

  2. Atrioventrikulárnu (AV) blokádu – tento typ bradykardie vzniká v dôsledku porúch v atrioventrikulárnom uzle, ktorý riadi prenos impulzov medzi predsieňami a komorami.

  3. Poruchy vodivého systému komôr – týka sa porúch na úrovni komôr, ktoré môžu spôsobovať pomalú srdcovú frekvenciu.

Každá z týchto foriem môže mať rôznu závažnosť a liečebný prístup.

Mechanizmy vzniku bradykardie

Bradykardia môže byť spôsobená viacerými mechanizmami, medzi ktoré patria:

  • Poruchy v sinoatriálnom uzle: Ako hlavný generátor srdcového rytmu môže byť tento uzol poškodený rôznymi faktormi, ako sú ischemia, užívanie určitých liekov, infekcie alebo degeneratívne zmeny.

  • Poruchy v atrioventrikulárnom uzle: AV blokády môžu byť spôsobené rôznymi príčinami, ako sú ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, hypertenzia, alebo určité lieky.

  • Poruchy v komorových vodivých systémoch: Tieto poruchy môžu byť dôsledkom degeneratívnych zmien alebo ischemickej choroby srdca, čo vedie k spomaleniu elektrického prenosu v komorách.

  • Vplyv liekov: Určité lieky, ako sú beta-blokátory, kalciové antagonisty alebo digoxín, môžu spôsobovať spomalenie srdcového rytmu.

  • Autonómna dysfunkcia: Zmeny v rovnováhe medzi parasympatickým a sympatickým nervovým systémom môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu. Zatiaľ čo parasympatikus spomaľuje rytmus, sympatikus ho zvyšuje.

  • Štrukturálne ochorenia srdca: Ochorenia ako kardiomyopatia, srdcová nedostatočnosť alebo hypertenzia môžu prispieť k vzniku bradykardie.

Typy bradykardie

Sinoatriálna bradykardia (SA bradykardia)

Sinoatriálna bradykardia vzniká v dôsledku zníženej alebo narušenej činnosti sinoatriálneho uzla, ktorý je zodpovedný za generovanie elektrických impulzov pre srdce. Tento typ bradykardie môže byť spôsobený degeneratívnymi zmenami v SA uzle, ischemickými zmenami, ale aj vplyvom liekov (napr. beta-blokátory, verapamil, digoxín). Klient môže byť asymptomatický, ale u niektorých pacientov sa môžu objaviť príznaky ako únava, závraty alebo synkopa (stručný krátkodobý výpadok vedomia).

Atrioventrikulárna blokáda

Atrioventrikulárna (AV) blokáda je porucha prenosu impulzov medzi predsieňami a komorami srdca. AV blokády sa delia na tri stupne:

  • Prvý stupeň – elektrické impulzy sa spomaľujú, ale stále prechádzajú z predsiení do komôr. Pacienti môžu byť asymptomatickí.

  • Druhý stupeň – časť impulzov neprechádza do komôr, čo môže viesť k vynechaniu srdcového úderu. Tento stupeň sa delí na dva podtypy: Mobitz I (Wenckebach) a Mobitz II.

  • Tretí stupeň (kompletná AV blokáda) – impulzy z predsiení neprechádzajú do komôr, čo vedie k pomalej srdcovej frekvencii a je potrebná okamžitá liečba.

Poruchy vodivého systému komôr

Tento typ bradykardie vzniká v dôsledku poškodenia vodivého systému komôr, čo vedie k spomaleniu prenosu elektrických impulzov a môže byť príčinou extrémne pomalej srdcovej frekvencie. Tento stav je veľmi závažný a vyžaduje okamžitú liečbu, najčastejšie implantáciou kardiostimulátora.

Príznaky bradykardie

Bradykardia môže byť asymptomatická, najmä ak je jej pôvod v normálnych fyziologických procesoch (napr. u športovcov). Avšak v prípade patologickej bradykardie sa môžu objaviť nasledovné príznaky:

  • Únava – znížený prísun kyslíka do tela môže spôsobovať vyčerpanie.

  • Závraty a mdloby – spomalenie krvného obehu môže spôsobiť znížený prísun krvi do mozgu.

  • Dyspnoe (ťažkosti s dýchaním) – nízka srdcová frekvencia môže znižovať efektivitu pľúcnej ventilácie.

  • Synkopa – krátkodobý výpadok vedomia, ktorý môže byť spôsobený výrazným poklesom srdcovej frekvencie.

Diagnostika bradykardie

Diagnóza bradykardie sa zvyčajne stanovuje na základe:

  1. Elekrokardiogramu (EKG) – základná diagnostická metóda, ktorá umožňuje identifikovať typ bradykardie (SA bradykardia, AV blokáda, atď.) a hodnotiť jej závažnosť.

  2. Holterov EKG monitoring – sledovanie srdcovej frekvencie počas 24 až 48 hodín, ktoré umožňuje detegovať náhodné epizódy bradykardie.

  3. Laboratórne testy – krvné testy na vylúčenie metabolických alebo endokrinologických príčin.

  4. Echokardiografia – vyšetrenie na posúdenie štruktúry srdca a funkcie srdcových chlopní.

Liečba bradykardie

Liečba závisí od typu, závažnosti a príčiny bradykardie. Možnosti liečby zahŕňajú:

  1. Farmakologická liečba – používanie liekov, ako sú atropín (pre urgentné zvýšenie srdcovej frekvencie), kardiostimulátory alebo lieky na úpravu atrioventrikulárneho vedenia.

  2. Kardiostimulátor (pacemaker) – zariadenie, ktoré poskytuje elektrické impulzy na normalizovanie srdcovej frekvencie u pacientov s vážnymi formami bradykardie, ako je III. stupeň AV blokády.

  3. Chirurgická liečba – v prípade ťažkých srdcových ochorení, ktoré vedú k bradykardii, môže byť potrebné vykonať operáciu (napr. bypass).

Prepojenie s inými ochoreniami

Bradykardia môže byť spojená s viacerými ochoreniami, ako sú:

  • Ischemická choroba srdca

  • Kardiomyopatie

  • Hypertrofická kardiomyopatia

  • Hypertenzia

  • Endokrinologické poruchy (napr. hypotyreóza)

Záver

Bradykardia je komplexný a rôznorodý stav, ktorý môže mať rôzne príčiny a klinické prejavy. Je potrebné rozlišovať medzi fyziologickými a patologickými formami tohto ochorenia, pretože každá vyžaduje rôzne diagnostické a terapeutické prístupy. Moderné diagnostické metódy, ako je EKG a Holter, umožňujú včasné odhalenie bradykardie a zavedenie adekvátnej liečby, ako je farmakoterapia alebo implantácia kardiostimulátora.

Zdroje:

  1. Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2018). Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease (9th ed.). Elsevier.

  2. Zipes, D. P., & Jalife, J. (2013). Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside (6th ed.). Elsevier.

  3. Fuster, V., & Hurst, J. W. (2017). Hurst's The Heart (14th ed.). McGraw-Hill Education.

  4. Herring, N., & Paterson, D. J. (2015). Cardiovascular regulation by the autonomic nervous system: Role of the vagus nerve. Nature Reviews Cardiology, 12(4), 233–246.

Hodnotenia

Článok zatiaľ nikto nehodnotil, buďte prvý.

Autori

MUDr. Jozef Staríček
MUDr. Jozef Staríček
FBLR, Garant rehabilitačného centra BA
  • Vzdelanie: Vzdelaný na Lekárskej fakulte Univerzity Komenského v Bratislave (1963 – 1969)

  • Atestácia: v obore balneológie a liečebnej rehabilitácie, ortopédie, pediatrie, akupunktúry a telovýchovnom lekárstve.

  • Medicínska prax: 45 rokov praxe z toho 10 rokov ako lekár v arabskom svete. Dokáže hovoriť s pacientom v 4-och jazykoch (Angličtina, Nemčina, Ruština a Arabčina). Problematike sa venuje komplexne v spolupráci s lekármi, fyzioterapeutmi a inými odborníkmi v rámci PROFY.

Andrej Malárik
Andrej Malárik
Manažér
  • ŠPECIALIZÁCIA: Prednášky, Marketing a Manažment

  • VZDELANIE:Vysoká Škola Manažmentu – City University

  • KURZY: SM systém 1,2, Oxygen Advantage, Ido Portal Movement

  • SKÚSENOSTI:10 r manažmentu troch zdravotníckych zariadení

  • O MNE: Najčastejšie ma môžete stretnúť na prednáškach vo firmách na celom Slovensku, kde v rámci partnerského projektu Health Services, rozprávam o fyzioterapeutických a lifestyle témach, pokrytých skúsenosťami a absolvovanými kurzami. Poskytovať zdravotnú starostlivosť vo vysokej kvalite a za dostupné ceny, bolo vždy mojim cieľom v PROFY. Fyzioterapeuti a lekári pracujúci v našich zdravotníckych zariadeniach sú partneri, s ktorými komunikujem možnosti neustáleho zlepšovania služieb, ako aj vybavenia. Akékoľvek návrhy na zlepšenie zo strany klientov, riešim osobne, takže v prípade že ste sa dočítali až sem, neváhajte a pošlite mi ich.

  • ZÁUJMY: CrossFit, Lyžovanie, Bicykel, Skialpinizmus,

Na našich webových stránkach používame súbory cookies. Niektoré sú nevyhnutné na správne fungovanie webu, zatiaľ čo iné nám pomáhajú vylepšiť tento web a váš používateľský zážitok. Viac informácií