Extrasystoly sú predčasné srdcové kontrakcie, ktoré narušujú pravidelný rytmus srdca. Tieto poruchy môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, ako sú kardiovaskulárne ochorenia, elektrolytická nerovnováha či stres. Hoci sa často vyskytujú bez výrazných symptómov, niekedy môžu viesť k závažným zdravotným problémom. Tento článok poskytuje podrobný pohľad na vznik, príznaky, diagnostiku a liečbu extrasystol, ako aj na ich vzťah s inými kardiovaskulárnymi ochoreniami.
Extrasystoly sú bežným typom srdcovej arytmie, ktorá sa prejavuje predčasnými srdcovými rytmami alebo predčasnými údermi srdca. Tento článok sa zameria na podrobný popis týchto porúch srdcového rytmu, ich klasifikáciu, príčiny, príznaky, diagnostiku, liečbu a ďalšie relevantné aspekty, ktoré súvisia s extrasystolami.
Definícia a charakteristika extrasystol
Extrasystola je predčasná srdcová kontrakcia, ktorá vychádza z miesta mimo normálneho sínusového uzla, čím narušuje pravidelnosť srdcového rytmu. Môže sa objaviť v pravej alebo ľavej predsieni, komorách alebo dokonca vo viacerých miestach súčasne. Tento predčasný úder môže byť jediný alebo sa môže vyskytovať vo väčšom množstve (v podobe extrasystolických série).
Dôležité aspekty extrasystol:
Vzniká mimo normálnych rytmických impulzov srdca.
Najčastejšie ide o predčasné kontrakcie predsiení alebo komôr.
Môže sa objavovať sporadicky alebo v pravidelných intervaloch.
Zvyčajne nie je nebezpečná, ale jej pretrvávanie môže viesť k zhoršeniu kardiovaskulárnych problémov.
Klasifikácia extrasystol
Extrasystoly sa delia podľa miesta pôvodu a charakteristiky. Podľa tohto kritéria môžeme rozdeliť extrasystoly na:
Supraventrikulárne extrasystoly (SVES): Tieto sa vyskytujú v oblasti predsiení alebo v atrioventrikulárnom uzle. Sú považované za menej nebezpečné, ale môžu ovplyvniť srdcový rytmus a spôsobiť nepríjemné pocity.
Ventrikulárne extrasystoly (VES): Pochádzajú z komôr a sú považované za rizikovejšie, najmä ak sú prítomné vo väčšom počte alebo pravidelne. VES môžu vyvolať závažné arytmie, ako je komorová tachykardia.
Multifokálne extrasystoly: Tieto sa objavujú z rôznych miest v srdci, často spojené so zvýšeným rizikom arytmií.
Bigeminálne a trigeminálne extrasystoly: Tieto označujú špecifický vzorec výskytu extrasystolov, kde sa po každom normálnom srdcovom údere vyskytne jeden alebo dva extrasystoly.
Príklady podľa charakteristík:
Bigeminálna forma: Po každom normálnom údere srdca nasleduje jeden extrasystol.
Trigeminálna forma: Po dvoch normálnych úderoch nasleduje extrasystol.
Príčiny extrasystol
Príčiny extrasystol môžu byť rôzne, od bežných neškodných faktorov až po závažné kardiovaskulárne ochorenia. Medzi najčastejšie príčiny patrí:
Elektrolytická nerovnováha: Poruchy v koncentráciách draslíka, vápnika a horčíka môžu spôsobiť zmeny v elektrickej vodivosti srdca.
Kardiovaskulárne ochorenia: Hypertension, ischemická choroba srdca, chlopňové ochorenia alebo zápaly srdcového svalu môžu zvyšovať riziko vzniku extrasystol.
Lieky a stimulácie: Niektoré lieky, ako sú stimulátory (napr. kofeín, nikotín) alebo antiarytmické lieky, môžu vyvolať predčasné kontrakcie.
Psychosociálny stres: Dlhodobý stres a úzkosť môžu tiež spôsobiť zmeny v srdcovom rytme.
Hormóny: Hormonálne zmeny, napríklad počas tehotenstva alebo pri poruchách štítnej žľazy, môžu ovplyvniť funkciu srdca.
Chronické ochorenia: Diabetes mellitus, obezita a iné metabolické poruchy zvyšujú pravdepodobnosť extrasystol.
Príznaky extrasystol
Extrasystoly sú často asymptomatické a nevyžadujú liečbu. Avšak niektorí pacienti môžu pociťovať rôzne príznaky, ktoré závisia od frekvencie, typu extrasystol a ich vplyvu na srdcovú funkciu:
Srdcové palpitácie (búšenie srdca): Pocity, že srdce bije silno alebo nepravidelne.
Závraty a mdloby: V prípade, že extrasystoly spôsobujú výrazné zhoršenie krvného obehu, môže pacient pociťovať závraty alebo dokonca mdloby.
Únava a slabosť: Ak extrasystoly ovplyvnia schopnosť srdca efektívne pumpovať krv, môže sa objaviť únava.
Bolesti na hrudníku: Môžu byť prítomné v niektorých prípadoch, najmä pri ventrikulárnych extrasystolách.
Diagnostika extrasystol
Diagnostika extrasystol začína podrobným anamnestickým vyšetrením, počas ktorého lekár zistí príznaky a faktory, ktoré môžu vyvolávať poruchy rytmu. Na stanovenie diagnózy sa zvyčajne používajú tieto vyšetrenia:
EKG (elektrokardiogram): Najbežnejšie vyšetrenie na diagnostiku extrasystol, ktoré zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca.
Holterov monitor: Prístroj, ktorý zaznamenáva EKG počas 24 hodín, umožňuje sledovať výskyt extrasystol v reálnom čase.
Echokardiografia: Vyšetrenie, ktoré poskytuje obrázky srdca a pomáha vylúčiť iné kardiovaskulárne ochorenia.
Testovanie elektrolytov a hormónov: Na identifikáciu príčin, ako je nerovnováha elektrolytov alebo hormonálne poruchy.
Liečba extrasystol
Liečba extrasystol závisí od frekvencie, typu a závažnosti poruchy, ako aj od prípadných základných ochorení. Pre väčšinu pacientov so sporadickými a asymptomatickými extrasystolmi liečba nie je nutná. V prípade symptomatických alebo častých extrasystolov sa odporúča niekoľko prístupov:
Nezávislé opatrenia:
Úprava životného štýlu: Zníženie stresu, obmedzenie kofeínu, alkoholu a nikotínu môže pomôcť zmierniť symptómy.
Psychoterapia: V prípade, že stres alebo úzkosť sú hlavným faktorom, môže byť užitočná psychoterapeutická liečba.
Farmakologická liečba:
Beta-blokátory: Tieto lieky pomáhajú regulovať srdcový rytmus a znižovať počet extrasystol.
Antiarytmiká: Lieky ako amiodaron alebo sotalol môžu byť predpísané na zníženie výskytu extrasystol, najmä v prípade ventrikulárnych extrasystol.
Blokátory kalciových kanálov: Tieto lieky pomáhajú zmierniť arytmie.
Invazívne metódy:
Rádiofrekvenčná ablácia: Procedúra, pri ktorej sa pomocou tepla ničí abnormálna elektrická aktivita v srdci.
Kardioverter-defibrilátor: V prípade závažných a nebezpečných arytmií, ako je komorová fibrilácia, sa môže implantovať defibrilátor.
Súvislosti s inými ochoreniami
Extrasystoly môžu byť spojené s inými kardiovaskulárnymi ochoreniami, ako sú:
Ischemická choroba srdca: Pacienti s koronárnou chorobou srdca môžu mať vyššie riziko extrasystol.
Srdcové zlyhanie: U pacientov so zlyhaním srdca je častejší výskyt ventrikulárnych extrasystol.
Hypertension: Zvýšený krvný tlak môže poškodiť srdcové tkanivo a prispieť k vzniku arytmií.
Záver
Extrasystoly sú veľmi časté a väčšinou neškodné, ale môžu signalizovať prítomnosť iných kardiovaskulárnych problémov. Ich správna diagnostika a liečba sú nevyhnutné pre zabránenie komplikáciám, ako sú závažné arytmie alebo kardiovaskulárne zlyhanie. Dôležité je vždy poradiť sa s lekárom, najmä ak sa objavia výrazné príznaky ako palpitácie, závraty alebo bolesti na hrudníku.
Zdroje:
Elliott, W. J., & Ramachandran, R. (2016). Cardiac Arrhythmias: Classification and Management. Oxford University Press.
Zipes, D. P., & Jalife, J. (2018). Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. Elsevier.
American Heart Association (2023). "Extrasystoles." Retrieved from www.heart.org.
