Ganglióm, často označovaný aj ako synoviálna cysta, je nezhubný útvar, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v oblasti zápästia, no môže postihnúť akýkoľvek kĺb. V článku sa dočítate, prečo gangliómy vznikajú, aké majú príznaky a aké sú overené možnosti liečby – vrátane chirurgického odstránenia v špecializovanej chirurgickej ambulancii.
Ganglióm, známy aj ako synoviálna cysta, je pomerne častý problém pohybového aparátu, ktorý sa môže vyskytnúť u ľudí rôzneho veku a profesií. V niektorých prípadoch je iba estetickým nedostatkom, inokedy môže spôsobiť bolesť a obmedzenie hybnosti. Nasledujúce riadky vám pomôžu lepšie pochopiť, čo je ganglióm, ako vzniká a aké máte možnosti, pokiaľ ide o jeho liečbu.
Čo je ganglióm?
Ganglióm (synoviálna cysta) je nezhubný (benígny) útvar, ktorý vzniká nahromadením synoviálnej tekutiny v okolí šliach alebo kĺbových puzdier. Synoviálna tekutina je prirodzená tekutina v kĺboch, ktorá znižuje trenie a vyživuje chrupavku. Keď dôjde k malému vydutiu či vakovitému rozšíreniu puzdra alebo šľachovej pošvy, tekutina sa môže hromadiť, čoho výsledkom je viditeľná a často i hmatateľná hrčka – ganglióm.
Najčastejšie sa gangliómy objavujú v oblasti:
Zápästia (dorzálna alebo volárna strana ruky) – často sa označuje ako zápästie ganglióm
Členských kĺbov na ruke (prsty)
Členku alebo priehlavku nohy
Aj keď najčastejšou lokalitou je práve oblasť zápästia, synoviálna cysta sa môže vytvoriť prakticky na ktoromkoľvek kĺbe či šľache.
Príznaky a diagnostika
Príznaky gangliómu sa môžu líšiť v závislosti od jeho veľkosti, lokalizácie a prípadného tlaku na okolité štruktúry. Typické prejavy zahŕňajú:
Viditeľná hmatateľná hrčka: spravidla guľovitý alebo oválny tvar s pružnou alebo pevnejšou konzistenciou.
Bolesť a dyskomfort: bolesť sa môže prejaviť, ak je ganglióm väčších rozmerov a tlačí na nervy alebo pri určitej polohe kĺbu.
Znížená pohyblivosť: najmä ak je cysta na zápästí alebo na chodidle a prekáža v bežnom pohybe.
Na diagnostiku gangliómu sa využívajú:
Fyzikálne vyšetrenie: lekár manuálne skontroluje postihnutú oblasť, určí jej konzistenciu a presné umiestnenie.
Ultrazvuk: rýchla a neinvazívna metóda, ktorá pomôže potvrdiť, že ide o tekutinou vyplnený útvar.
MRI (magnetická rezonancia): využíva sa v prípade nejasností alebo pri podozrení na iné patologické zmeny v okolí kĺbu.
Možnosti liečby
Spôsob liečby gangliómu (synoviálnej cysty) sa odvíja najmä od jeho veľkosti, lokalizácie a ťažkostí, ktoré spôsobuje. Medzi hlavné terapeutické prístupy patria:
Pozorovanie (konzervatívny prístup)
Pokiaľ ganglióm nespôsobuje bolesť, obmedzenie pohyblivosti alebo iné výrazné ťažkosti, lekár môže odporučiť pravidelné sledovanie. Niekedy sa cysta môže spontánne zmenšiť či dokonca vstrebať.Punkcia
Pri punkcii sa do gangliómu zavedie ihla a odsaje sa synoviálna tekutina. Táto metóda môže viesť k dočasnému zmenšeniu alebo aj úplnému zmiznutiu cysty, avšak rizikom je opakovaný vznik (recidíva). Súčasťou postupu môže byť aj aplikácia kortikosteroidov na zníženie zápalu.Chirurgické odstránenie gangliómu
Ak je ganglióm veľký, bolestivý alebo sa opakovane vracia po punkcii, odporúča sa chirurgické odstránenie gangliómu. Operácia spočíva v odstránení celého puzdra synoviálnej cysty, aby sa minimalizovala šanca na recidívu.
Priebeh operácie a rekonvalescencia
Priebeh operácie je spravidla jednoduchý a rýchly výkon. V závislosti od konkrétnej lokalizácie, rozsahu a preferencií pacienta či chirurga sa zákrok môže vykonať v lokálnej alebo celkovej anestézii:
Lokalizácia a dezinfekcia: miesto sa dezinfikuje a pripraví na operačný zákrok.
Incízia a odstránenie: chirurg jemne otvorí kožu, odkryje ganglióm a opatrne odstráni celé puzdro vrátane jeho stopky, cez ktorú je pripojený ku kĺbu alebo šľache.
Šitie a obväz: po dôkladnej kontrole sa ranka zašije a prekryje obväzom či sadrovou dlahou (podľa miesta a potreby stability).
Rekonvalescencia býva pomerne krátka – väčšinou závisí od veľkosti odstráneného gangliómu a od miesta operačného výkonu. Pri menšom zákroku v oblasti zápästia býva pacient schopný vrátiť sa k bežným činnostiam v priebehu niekoľkých dní až týždňov. Dôležitá je dôsledná starostlivosť o ranu, dodržiavanie odporúčaní lekára a prípadná rehabilitácia s cieľom obnoviť plnú funkciu kĺbu či šľachy.
Kedy sa obrátiť na chirurgickú ambulanciu?
Na chirurgickú ambulanciu je vhodné sa obrátiť pri akýchkoľvek ťažkostiach spojených s gangliómom. Najmä ak:
Ganglióm spôsobuje intenzívnu bolesť, bráni v pohybe alebo vás limituje v každodenných aktivitách.
Cysta narastá do väčších rozmerov alebo sa opakovane vracia po predchádzajúcich pokusoch o punkciu.
Máte podozrenie, že by mohlo ísť o iný útvar, ktorý si vyžaduje podrobnejšie vyšetrenie a diagnostiku.
V [chirurgickej ambulancii] vám odborníci poskytnú komplexné vyšetrenie, zhodnotia mieru rizika a vhodnosť jednotlivých metód liečby. Taktiež vám zabezpečia bezpečný a odborný priebeh chirurgického odstránenia gangliómu, ak je to indikované.
Zhrnutie
Ganglióm (synoviálna cysta) je nezhubný útvar plnený synoviálnou tekutinou, ktorý najčastejšie postihuje oblasť zápästia, členky či iné kĺby. Môže byť úplne bez príznakov alebo spôsobovať bolesti a obmedzenia hybnosti. Diagnostika vychádza z fyzikálneho vyšetrenia a zobrazovacích metód (ultrazvuk, MRI). Medzi možnosti liečby patrí konzervatívne pozorovanie, punkcia a chirurgické odstránenie gangliómu. Chirurgický zákrok je najspoľahlivejším riešením, najmä ak sa cysta opakovane vracia alebo spôsobuje ťažkosti. V takýchto prípadoch neváhajte vyhľadať pomoc chirurgickej ambulancie, kde vám poskytnú komplexnú starostlivosť a profesionálne vyšetrenie.
Odborné zdroje
DRUŽBACKÁ, Barbora et al. Synovial Cysts and Ganglia in the Upper Extremity: Diagnosis and Treatment Options. Journal of Hand Surgery, 2021.
HOSNY, Gaafar A. Wrist ganglion cysts: Treatment modalities in the last decade. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 2018.
Slovenská spoločnosť pre artroskopiu a športovú traumatológiu (SAST) – odborné informácie o ochoreniach kĺbov a šliach.
