Nádcha je zápal nosovej sliznice spôsobený rôznymi faktormi, ako sú vírusové infekcie, alergie a environmentálne podmienky. Tento článok sa podrobne zaoberá jej príčinami, patofyziológiou, diagnostikou a liečbou, čím poskytuje odborný pohľad na túto bežnú, ale často podceňovanú zdravotnú problematiku.
Nádcha, alebo akútna rinitída, je jednou z najbežnejších príčin návštev lekára a nepríjemných symptómov u pacientov po celom svete. Hoci je často považovaná za menej závažné ochorenie, môže mať významný vplyv na kvalitu života jednotlivca. Nádcha môže byť vyvolaná rôznymi faktormi, od vírusových infekcií až po alergické reakcie, a jej liečba si vyžaduje individuálny prístup podľa typu ochorenia. Tento článok sa bude podrobne venovať rôznym aspektom nádchy, vrátane etiológie, patofyziológie, klinického obrazu, diagnostiky a liečby.
Definícia a klasifikácia nádchy
Nádcha je definovaná ako zápal sliznice nosovej dutiny, ktorý vedie k obštrukcii nosového dýchacieho traktu, zvýšenej tvorbe hlienu a ďalším charakteristickým symptómom. Rozlišujeme akútnu a chronickú nádchu, pričom akútna nádcha je obvykle spôsobená vírusovými infekciami a trvá zvyčajne od niekoľkých dní do dvoch týždňov. Chronická nádcha je dlhodobý stav, ktorý môže byť spôsobený rôznymi faktormi, vrátane alergických reakcií, štrukturálnych abnormalít v nosovej dutine alebo dlhodobých infekcií.
Akútna nádcha
Akútna nádcha je najčastejšia forma nádchy a najčastejšie ju spôsobujú vírusy. Medzi najbežnejšie patogény patrí rhinovírus, ale nádchu môžu vyvolať aj iné vírusy ako koronavírusy, adenovírusy, respiratórny syncyciálny vírus (RSV) a enterovírusy. Symptómy akútnej nádchy zahŕňajú upchatie nosa, výtok z nosa, kýchavicu, bolesť hrdla, kašeľ, miernu horúčku a únava.
Chronická nádcha
Chronická nádcha je definovaná ako zápal nosovej sliznice, ktorý trvá dlhšie ako 12 týždňov. Je často spojená s inými ochoreniami, ako sú alergie, infekcie, polypy v nose alebo anatomické abnormality. Pacienti s chronickou nádchou môžu mať perzistentné symptómy, ako je neustále upchatie nosa, zhoršené dýchanie nosom a opakované infekcie horných dýchacích ciest.
Etiológia nádchy
Etiológia nádchy je rôznorodá a môže zahŕňať infekčné, alergické, environmentálne a anatomické faktory. Každý z týchto faktorov má odlišný mechanizmus vzniku zápalu a môže mať rôzne terapeutické dôsledky.
Infekčné príčiny
Vírusové infekcie sú najčastejším spúšťačom akútnej nádchy. Rhinovírus je najbežnejší patogén, ale nádcha môže byť spôsobená aj inými vírusmi, ako sú koronavírusy, adenovírusy, respiračné syncyciálne vírusy a parainfluenza vírusy. Vírusy sa šíria kvapôčkovou infekciou, pričom napadajú nosovú sliznicu a spôsobujú zápal.
Bakteriálne infekcie môžu byť sekundárnym dôsledkom vírusovej nádchy a obvykle vedú k rozvoju bakteriálnej sinusitídy, ktorá môže zhoršiť symptómy nádchy. Najčastejšími bakteriálnymi patogénmi sú Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae a Moraxella catarrhalis.
Alergické príčiny
Alergická nádcha (rinitída) je spôsobená imunitnou odpoveďou na alergény, ako sú peľ, prach, plesne a zvieracie chlpy. Pri alergickej reakcii imunitný systém nesprávne identifikuje tieto látky ako nebezpečné a spúšťa zápalový proces. Tento typ nádchy je sezónny (napr. peľová alergia) alebo celoročný (napr. alergia na prach alebo zvieracie chlpy).
Environmentálne faktory
Faktory ako znečistenie ovzdušia, chemické výpary a cigaretový dym môžu zhoršiť symptómy nádchy. Tieto environmentálne faktory môžu dráždiť nosovú sliznicu, čo vedie k zápalu a obštrukcii dýchacích ciest.
Anatomické faktory
Anatomické abnormality, ako sú deviácie nosovej priehradky, nosové polypy alebo zväčšené nosové mandle, môžu prispieť k chronickému upchatiu nosa a zhoršeniu symptómov nádchy.
Patofyziológia nádchy
Patofyziológia nádchy závisí od jej príčiny, ale vo všeobecnosti sa zápal sliznice nosovej dutiny spúšťa imunitnou reakciou. Pri vírusovej infekcii sa vírusy dostanú do epiteliálnych buniek nosovej sliznice, čo vedie k aktivácii imunitného systému. Výsledkom je zápal, opuch a zvýšená produkcia hlienu.
Pri alergickej nádche imunitný systém reaguje na alergény uvoľnením mediátorov ako histamín, ktorý spôsobuje dilatáciu krvných ciev a opuch sliznice. Tento proces vedie k typickým symptómom alergickej nádchy, ako je svrbenie, kýchanie a upchatie nosa.
Klinický obraz
Symptómy nádchy sa líšia v závislosti od jej príčiny, ale bežné príznaky zahŕňajú:
Upchatie nosa
výtok z nosa
Kýchanie
Svrbenie nosa a hrdla
Bolesť hrdla
Kašeľ
Niekedy aj horúčku (predovšetkým pri vírusových infekciách)
Pri chronickej nádche môžu byť symptómy menej intenzívne, ale pretrvávajúce. Dlhodobé upchatie nosa a znížená schopnosť dýchať nosom sú charakteristické pre túto formu ochorenia.
Diagnostika
Diagnostika nádchy je prevažne klinická. Lekár sa zameriava na anamnézu pacienta, vrátane trvania a charakteru symptómov, a vykonáva fyzikálne vyšetrenie. V prípade podozrenia na bakteriálnu infekciu môže byť potrebné vykonať nosový kultivát, aby sa potvrdila prítomnosť patogénov.
Pri alergickej nádche sa vykonávajú alergické testy (prick testy alebo testy na špecifické IgE), aby sa identifikovali konkrétne alergény.
V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia, ako je endoskopia nosa alebo röntgenové vyšetrenie na vylúčenie anatomických abnormalít alebo komplikácií, ako je sinusitída.
Liečba nádchy
Liečba nádchy závisí od jej príčiny. Pre akútnu nádchu spôsobenú vírusmi neexistuje špecifická antivírusová liečba, a preto sa zameriavame na zmiernenie symptómov. Pre alergickú nádchu sú k dispozícii antihistaminiká, kortikosteroidy a imunoterapie. V prípade bakteriálnych infekcií sa používajú antibiotiká.
Symptomatická liečba
Pre zmiernenie symptómov akútnej nádchy sa používajú dekongestíva (napr. pseudoefedrín) na zníženie opuchu nosovej sliznice, a to buď vo forme tabliet, alebo nosových sprejov. Nasálne kortikosteroidy (ako flutikonazol alebo mometazón) sú tiež účinné pri zmierňovaní zápalu. Analgetiká ako paracetamol alebo ibuprofén môžu pomôcť pri bolesti a horúčke.
Liečba alergickej nádchy
Alergická nádcha sa lieči antihistaminikami (ako loratadín alebo cetirizín), ktoré blokujú účinky histamínu, a kortikosteroidnými nosovými sprejmi. V prípade ťažších alergií sa môže zvážiť imunoterapia, ktorá zahŕňa pravidelné podávanie alergénov na zníženie citlivosti imunitného systému.
Liečba chronickej nádchy
Liečba chronickej nádchy môže zahŕňať dlhodobé užívanie nosových kortikosteroidov, antihistaminík alebo iných protizápalových liekov. Ak sú príčinou polypy alebo anatomické abnormality, môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Záver
Nádcha, hoci väčšinou nie je život ohrozujúca, môže mať významný dopad na kvalitu života pacientov. Je dôležité rozpoznať jej príčiny a vhodne ju liečiť. S pokrokom v medicíne a dostupnými terapeutickými možnosťami je možné účinne zmierniť symptómy a zlepšiť pohodu pacientov. Vďaka moderným diagnostickým metódam a novým liečebným prístupom je dnes možná účinná a cielenejšia liečba nádchy, ktorá zohľadňuje individuálne potreby pacientov.
Zdroje
Eccles, R. (2005). "Understanding the symptoms of the common cold and influenza." The Lancet Infectious Diseases, 5(11), 718-725.
Bachert, C., et al. (2014). "Chronic rhinosinusitis and nasal polyps." The Lancet, 383(9914), 2219-2229.
Kay, D., et al. (2018). "Allergic Rhinitis: Diagnosis and Treatment." British Journal of Pain, 32(1), 123-128.
Fokkens, W. J., et al. (2012). "European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012." Rhinology, 50(1), 1-25.
