Tromboflebitída, známa aj ako zápal žíl, predstavuje vážne ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny v žilovom systéme. Prečítajte si, ako túto diagnózu včas rozpoznať, aké sú možnosti liečby a akou prevenciou sa môžete chrániť pred komplikáciami.
Tromboflebitída predstavuje zápal žily spojený s tvorbou krvnej zrazeniny (trombu) v jej vnútri. Ide o ochorenie, ktoré môže postihnúť povrchové, ale aj hlboké žily a nesie so sebou riziká spojené s ďalšími kardiovaskulárnymi komplikáciami. Včasná diagnostika je preto mimoriadne dôležitá. V nasledujúcich riadkoch sa dozviete, čo presne tromboflebitída (zápal žíl) je, aké má príznaky, ako ju možno liečiť a aké opatrenia prispievajú k jej prevencii.
Čo je tromboflebitída?
Tromboflebitída je odborný termín pre zápal žily, pri ktorom sa v žilovej stene tvorí krvná zrazenina (tromb). Na základe toho, ktoré žily sú postihnuté, rozlišujeme:
Povrchovú tromboflebitídu: Vyskytuje sa v povrchovom žilovom systéme, často postihuje menšie žily, napríklad tie, ktoré sa nachádzajú tesne pod kožou. Hoci je povrchová tromboflebitída (často označovaná aj ako „povrchový zápal žíl“) menej nebezpečná než hlboká, môže byť bolestivá a vyžaduje vhodnú liečbu.
Hlbokú žilovú trombózu (HŽT): Táto forma tromboflebitídy postihuje hlboké žily, často na dolných končatinách. Hlboká žilová trombóza je spojená s vyšším rizikom komplikácií – napríklad s pľúcnou embóliou, ku ktorej môže dôjsť, ak sa časť trombu uvoľní a prejde do pľúcnej artérie.
Príznaky a rizikové faktory tromboflebitídy
Typické príznaky tromboflebitídy môžu zahŕňať:
Opuch postihnutej končatiny (pri povrchovej tromboflebitíde menšieho rozsahu môže byť opuch miernejší, pri hlbokej žilovej trombóze môže byť masívny).
Bolesť a citlivosť v mieste zápalu.
Začervenanie či miestne zvýšenie teploty pokožky.
Pocit ťažoby alebo pálenia v končatine.
Ak sa zápal žíl nelieči, príznaky sa môžu zhoršovať, najmä pri zaťažení končatiny (napríklad pri dlhom státí alebo sedení). Okrem akútnych ťažkostí môže neliečená alebo nedostatočne liečená tromboflebitída viesť aj k dlhodobému poškodeniu žíl či vzniku vredov predkolenia.
Medzi rizikové faktory vzniku tromboflebitídy patria najmä:
Dlhodobé sedenie alebo imobilita (napr. pri dlhých letoch, sedavom zamestnaní, hospitalizácii či po úrazoch).
Fajčenie, ktoré negatívne ovplyvňuje cievny systém.
Obezita zvyšujúca záťaž na dolné končatiny a žilový systém.
Narušená zrážanlivosť krvi (vrodené či získané poruchy).
Hormonálne zmeny (napr. užívanie hormonálnej antikoncepcie alebo obdobie tehotenstva).
Diagnostika a liečba tromboflebitídy
Diagnostika sa vo väčšine prípadov opiera o fyzikálne vyšetrenie, pri ktorom lekár vyšetrí postihnutú končatinu a vyhodnotí klinické príznaky. Doplňujúce metódy zahŕňajú:
Dopplerovo vyšetrenie: Pomocou prístroja zvaného Doppler možno hodnotiť prietok krvi a určiť, či dochádza k obmedzeniu prietoku v dôsledku trombu.
Ultrazvuk (USG žíl): Podrobnejšie zobrazenie žilového systému, ktoré pomáha identifikovať miesto a rozsah trombu.
Konzervatívna liečba sa zvyčajne indikuje pri menších, povrchových zápaloch žíl a môže zahŕňať:
Kompresívne pančuchy: Pôsobia tlakom na dolné končatiny a pomáhajú zlepšiť žilový návrat krvi, zmierňujú opuch a zabraňujú ďalšiemu zhoršeniu stavu.
Protizápalové lieky (napr. nesteroidné antiflogistiká): Zmierňujú bolesť a zápal, môžu prispieť k rýchlejšiemu ústupu ťažkostí.
Antikoagulačná liečba: V prípade rizika šírenia trombu alebo pri hlbokej žilovej trombóze sa podávajú lieky na „riedenie“ krvi, aby sa trombus nezväčšoval.
Chirurgický zákrok (napr. ligácia žily, odstránenie trombu) je indikovaný spravidla pri komplikáciách, rozsiahlej trombóze či riziku embólie. V niektorých prípadoch sa pristupuje aj k implantácii tzv. „filtra do žily“, ktorý bráni migrácii trombu do pľúcnej artérie.
Prevencia
Prevencia tromboflebitídy je zameraná na udržanie správneho žilového prietoku a minimalizáciu tvorby trombov:
Režimové opatrenia: Pravidelná chôdza, ľahké cvičenie a vyhýbanie sa dlhému sedeniu či státiu.
Pohyb a cvičenie: Aktivácia svalovej pumpy na dolných končatinách (aj jednoduchým pohupovaním či krúživými pohybmi chodidiel) zlepšuje prietok krvi.
Dostatočná hydratácia: Zabráni zahusťovaniu krvi a tvorbe trombov.
Zníženie hmotnosti (pri nadváhe) a obmedzenie fajčenia, keďže obe tieto okolnosti sú výraznými rizikovými faktormi.
Pri príznakoch choďte na chirurgickú ambulanciu
Ak spozorujete akékoľvek zmeny na dolných končatinách, či už opuchy, bolesť, začervenanie alebo iné príznaky, je dôležité čo najskôr vyhľadať odbornú pomoc. Navštívte našu chirurgickú ambulanciu, kde vám lekár po dôkladnom vyšetrení (prípadne aj po doplňujúcich ultrazvukových alebo angiologických vyšetreniach) stanoví presnú diagnózu a odporučí najvhodnejší spôsob liečby.
Zhrnutie a záver
Tromboflebitída je závažné ochorenie žíl charakteristické zápalom a tvorbou krvnej zrazeniny. Môže postihnúť povrchové, menej nebezpečné žily, ale aj hlboké žilové riečisko, ktoré už predstavuje vysoké riziko komplikácií ako pľúcna embólia. Včasná diagnostika prostredníctvom Dopplerovho vyšetrenia a ultrazvuku je kľúčová na určenie rozsahu poškodenia a optimálneho postupu liečby. V mnohých prípadoch postačí konzervatívny postup (kompresívne pančuchy, protizápalové lieky), no pri závažnejších stavoch sa môže pristúpiť k chirurgickému zákroku. Pre minimalizáciu rizika vzniku či opakovania tromboflebitídy je mimoriadne dôležitá prevencia – dostatočný pohyb, hydratácia a eliminácia rizikových faktorov.
Odborné zdroje
Slovenská angiologická spoločnosť: www.angiologia.sk
Národné centrum zdravotníckych informácií (NCZI): www.nczisk.sk
UpToDate – Deep vein thrombosis: Overview of acute management and hospital prevention: www.uptodate.com
