Ventrálna hernia (prietrž brušnej steny) predstavuje vážny zdravotný problém, pri ktorom sa obsah brušnej dutiny vytláča cez oslabené tkanivo. V článku sa dočítate o hlavných typoch, príčinách aj možnostiach chirurgickej liečby vrátane konzultácií v poliklinike, vďaka ktorým môžete predísť nebezpečnému priškrteniu hernie a iným komplikáciám.
Ventrálna hernia, nazývaná aj prietrž brušnej steny, je stav, pri ktorom dochádza k vyklenutiu časti vnútorného obsahu brušnej dutiny (napríklad čriev či tukového tkaniva) cez oslabenú alebo poškodenú oblasť brušnej steny. Ide o pomerne častý zdravotný problém, ktorý môže vzniknúť v rôznych častiach brucha, nielen v oblasti slabín (kde sa najčastejšie objavuje inguinálna hernia). Pri ventrálnej hernii však hovoríme o prietržiach, ktoré sa vyskytujú na prednej (ventrálnej) strane brušnej steny. Na nasledujúcich riadkoch si priblížime základné typy, príčiny, príznaky a možnosti chirurgickej liečby týchto prietrží.
Typy ventrálnej hernie
Epigastrická hernia
Epigastrická hernia vzniká v hornej časti brucha, zvyčajne medzi hrudnou kosťou a pupkom. Vzniká pri oslabení brušnej steny v takzvanej epigastrickej oblasti, kde sa nachádza tenká vrstva svalov. Vo väčšine prípadov je táto prietrž brušnej steny menšia, no môže spôsobovať bolesti alebo nepríjemný tlak.Hypogastrická hernia
Hypogastrická hernia sa tvorí v dolnej časti brucha, teda pod úrovňou pupka. Tak ako pri epigastrickej prietrži, dôvodom je oslabenie svalov brušnej steny, ktoré môže byť vrodené, no častejšie vzniká s pribúdajúcim vekom a stratou pevnosti tkaniva.Pooperačná (incizionálna) hernia
Ide o prietrž, ktorá sa vytvorí v mieste predchádzajúceho chirurgického rezu na bruchu. Pooperačné jazvy sú náchylnejšie na oslabenie brušných svalov, a ak sa rez nehojí ideálne alebo dôjde k namáhaniu jazvového tkaniva, môže vzniknúť ventrálna hernia práve v tejto oblasti.
Príčiny vzniku
Oslabenie brušného svalstva: Medzi hlavné príčiny patrí prirodzené oslabenie svalov brušnej steny s pribúdajúcim vekom, nedostatočnou fyzickou aktivitou či nesprávnou životosprávou.
Pooperačné jazvy: Pri chirurgii brucha, nech už ide o odstránenie slepého čreva, žlčníka alebo inú operáciu, sa v mieste rezu môže vytvoriť jazva so zníženou pevnosťou. Ak je jazva vystavená zvýšenému tlaku (napr. pri zdvíhaní ťažkých predmetov či pri obezite), môže dôjsť k vzniku pooperačnej hernie.
Spojivové tkanivo: U niektorých ľudí sa vyskytuje vrodená slabosť spojivového tkaniva, čo zvyšuje riziko tvorby prietrže. Tieto genetické predispozície môžu viesť k vyššej pravdepodobnosti prietrže brušnej steny, či už epigastrickej, hypogastrickej alebo pooperačnej.
Príznaky a možné komplikácie
Príznaky:
Vyklenutie alebo hrčka na povrchu brucha, ktorá je viditeľná pri státí, pri kašľaní alebo pri zdvíhaní ťažkých predmetov.
Nepríjemný pocit tlaku, ťahu či miernej bolesti v oblasti vydutia.
Bolesť môže byť spočiatku slabá, no pri namáhavejších aktivitách sa môže zhoršovať.
Komplikácie:
Zväčšovanie hernie: Ak sa prietrž brušnej steny nelieči, môže postupne narastať a spôsobiť väčšie zdravotné ťažkosti.
Priškrtenie (inkarcerácia): Nebezpečná situácia, keď sa časť obsahu brucha (črevo alebo tukové tkanivo) vo vaku prietrže priškrtí. Dochádza k obmedzeniu prívodu krvi a ak sa tento stav urgentne nerieši, môže to viesť k odumretiu tkaniva, silným bolestiam a ohrozeniu života pacienta.
Diagnostika
Diagnostika ventrálnej hernie začína spravidla u všeobecného lekára či chirurga. V prípade podozrenia sa vykonáva:
Fyzikálne vyšetrenie
Lekár vyšetrí pacientovi brušnú stenu pohmatom a zhodnotí viditeľné vyklenutie či bolesť. Počas vyšetrenia môže pacienta požiadať, aby zakašľal alebo zatlačil, čo zvýrazní herniu.Zobrazovacie metódy
Pre spresnenie diagnózy sa často využíva ultrazvukové vyšetrenie brucha, ktoré dokáže odhaliť herniálny vak a určiť jeho obsah. V niektorých prípadoch sa používa aj počítačová tomografia (CT), hlavne pri nejasných alebo komplikovaných prípadoch, prípadne magnetická rezonancia (MRI).
Chirurgická liečba
Keďže hernia sama od seba nezmizne, vo väčšine prípadov sa odporúča chirurgické riešenie. Neoperačná liečba (napríklad nosenie brušných pásov či bandáží) je len dočasné a nezabraňuje vzniku možných komplikácií.
Možné operačné techniky:
Klasická otvorená operácia
Pri tomto postupe sa chirurgický rez vedie priamo nad miestom prietrže. Chirurg skontroluje obsah herniálneho vaku a prenesené orgány či tkanivo vráti späť do brušnej dutiny. Následne sa oslabované miesto spevní zošitím tkanív alebo použitím syntetickej sieťky (mesh).Laparoskopická operácia
Ide o menej invazívny prístup, pri ktorom sa do dutiny brušnej zavedie kamera a niekoľko tenkých nástrojov cez malé rezy. Výhody laparoskopie zahŕňajú kratšiu dobu hojenia, menšiu pooperačnú bolesť a rýchlejší návrat k bežným aktivitám. Aj pri laparoskopickej technike sa často používa sieťka, aby sa oslabené miesto spevnilo.Roboticky asistovaná operácia
Niektoré pracoviská (predovšetkým vo vysoko špecializovaných centrách) ponúkajú roboticky asistované výkony. Chirurg ovláda robotický systém, ktorý umožňuje precíznejšiu manipuláciu s nástrojmi. Tento typ operácie je však menej rozšírený a môže byť finančne či personálne náročnejší.
Dôležité je vybrať si skúseného chirurga a vhodné zdravotnícke zariadenie, ktoré má dostatočné skúsenosti s chirurgiou brucha. Výsledok operácie a jej úspešnosť do veľkej miery závisia od správnej diagnostiky, kvalitného operačného výkonu a dôslednej pooperačnej starostlivosti.
Objednajte sa na odbornú konzultáciu v poliklinike
Ak máte podozrenie na prietrž brušnej steny, pociťujete bolesti alebo vnímate nezvyčajné vyklenutie brucha, je dôležité absolvovať odborné vyšetrenie. Nezanedbávajte príznaky, pretože prípadné komplikácie môžu ohroziť váš zdravotný stav. Využite možnosť objednať sa na konzultáciu do chirurgickej ambulancie v našej poliklinike, kde vám tím skúsených špecialistov poskytne komplexné vyšetrenie, navrhne vhodný postup liečby a detailne vysvetlí všetky možnosti operačných techník. Čím skôr je hernia diagnostikovaná a riešená, tým lepší je výsledok liečby a nižšie riziko komplikácií.
Odborné zdroje
Slovenská chirurgická spoločnosť – Odporúčania pre diagnostiku a liečbu brušných prietrží.
European Hernia Society Guidelines (EHS) – Medzinárodné usmernenia k liečbe ventrálnych hernií.
K.Z. Gray, G.H. Pratt (2021). Modern Approaches to Ventral Hernia Repair. Journal of Clinical Surgery, 54(3), 258–266.
Ventrálna hernia je ochorenie, ktoré sa dá úspešne riešiť modernými chirurgickými metódami. Včasná diagnostika a správna chirurgická intervencia sú kľúčové pre zachovanie vášho zdravia a prechádzanie závažným komplikáciám. Ak spozorujete príznaky alebo máte podozrenie na prietrž brušnej steny, neváhajte a dohodnite si konzultáciu u nás v poliklinike. Správna a odborná starostlivosť je totiž najlepšou cestou k plnohodnotnému a bezbolestnému životu.
