Obezita trápi mnohých pacientov, ktorí navštívia fyzioterapeutickú či ortopedickú kliniku s problémami pohybového aparátu. Nadváha, a neskôr obezita, už dávno nie sú výhradou populácie produktívneho veku, ale čoraz častejšie sa stretávami s pacientmi trpiacich obezitou v detskom či tínedžerskom veku. Problémy pohybového ústrojenstva sú len malou časťou možných diagnóz, ktoré vyplývajú z tohto ochorenia, a ktoré spôsobujú nie len zníženie komfortu života, ale aj často aj práceneschopnosť. V tomto článku si vysvetlíme hlavné príčiny vzniku nadváhy, obezity, ich rozdiel a ich liečbu.
Obezita a nadváha: Aký je medzi nimi rozdiel?
Obezita a nadváha sa od seba výrazne nelíšia. Môžeme povedať, že nadváha je začiatočným štádiom obezity. Ako všeobecné merítko môžeme použiť BMI index, ktorý je indexom telesnej hmotnosti. BMI zohľadňuje vek, váhu, výšku a pohlavie, a preto je dôležité uviesť, že pre rôzne časti sveta je BMI hodnota určujúca nadváhu či obezitu iná.
Európska hodnota pre nadváhu je BMI 25-30
Pacifická hodnota pre nadváhu je BMI 23-25
Oba parametre sú dané podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO). Príčiny nadváhy sú rôzne a na rozdiel od obezity sú vo veľkej miere ovplyvniteľné postihnutým človekom, nakoľko sa jedná o behaviorálne stereotypy:
Zlé stravovacie návyky
Hormonálna dysbalancia
Poruchy metabolizmu vplyvom dedičnosti
Užívanie farmaceutík
Nepomer výdaju a spotreby energie vo forme jedla
Obezita a jej príčiny
Ako sme už vyššie v článku zmienili, obezita je štádiom, kedy je BMI nad hodnotou 30. Z pohľadu charakteristík je obezita nadmerné ukladanie energetických zásob v podobe tuku. Rovnako ako nadváha, aj obezita má množstvo kauzálnych príčin, ktoré sa od seba líšia. Z tohto dôvodu preto rozlišujeme niekoľko druhov obezity. Primárna obezita je obezita spôsobená zvýšenou spotrebou a nedostatočným výdajom energie vo forme jedla, ktorá sa neskôr ukladá vo forme tuku. Sekundárna obezita je spôsobená iným ochorením. Rovnako sa môžeme stretnúť s androidným a gonoidným hromadením tuku. Androidná obezita je mužský typ obezity, pri ktorom dochádza v hromadení tuku v oblasti brušnej dutiny. Nebezpečnou charakteristikou tohto druhu obezity je fakt, že tento tuk je metabolicky aktívny. V praxi to znamená, že produkujú hormóny ktoré v konečnom dôsledku prispievajú k nárastu obezity. Pre gonoidný typ, ženský typ, je charakteristické ukladanie tuku do partií ako sú boky či zadok. Medzi primárne kauzálnosti vzniku obezity patrí:
Inaktivita - postihnutý má nedostatok pohybu, príp. žiaden
Psychické problémy - depresia, prejedanie, kompenzácia nudy a stresu zvýšeným príjmom potravy
Endokrinné ochorenia, hormonálna dysbalancia - napr. znížená funkcia štítnej žľazy
Lieky - hormonálne lieky, inzulín
Prebytok tukov a sacharidov v strave
Obezity a jej diagnostika, liečba
Obezita je ochorenie, ktoré podlieha dôslednej diagnostike, ktorá sa nespolieha len na výsledok BMI indexu. Medzi primárne vyšetrenia je zistenie množstva podkožného tuku, keďže výpočet BMI nerozlišuje podiel svalov a tuku vo váhe. Ďalším vyšetrením je biochemické vyšetrenie krvi a lipidov, ktoré môže odhaliť sprievodné ochorenia spôsobujúce obezitu. Obezita je spôsobená sekundárnou príčinou len v 5% prípadov čo znamená, že zvyšok je spôsobený zvýšeným príjmom potravy. Pri liečbe obezity sa využíva behaviorálna terapia, ktorá mení návyky stravovania, ktoré však musia byť doživotné. Zníženie energetického príjmu a zvýšenie pohybu je základným vzorcom na liečbu obezity. Medzi ďalšie možnosti liečby spadá liečba medikamentózna a liečba chirurgická. Lieky proti obezite sa nazývajú anorektiká a princíp ich činnosti spočíva zmenšením chuti do jedla. Chirurgická liečba je indikovaná v najťažších prípadoch, kedy dochádza k vnútornému zásahu v podobe zmenšenia objemu žalúdka.
Bolesť kĺbov ako dôsledok obezity?
Obezita nie je len estetický problém, ale spôsobuje rad psychických a fyzických problémov. Následkom obezity môže vzniknúť aj cukrovka 2. typu. Medzi fyziologické poruchy spôsobené obezitou patrí napr. :
Kožné ochorenia
Pomalé hojenie rán
Poškodenie kĺbov
Hernia a protrúzia disku
Zhoršené dýchanie
Medzi metabolické ochorenia patrí:
Zvýšený krvný tlak
Cievna mozgová príhoda
Infarkt myokardu
Ischemická choroba srdca
Fyzioterapeutická prax pracuje s obéznymi pacientmi, ktorí často trpia opotrebenými kĺbmi, protrúziou či herniou disku či inými degeneratívnymi ochoreniami. Dôležitou súčasťou liečby je aj redukcia váhy tak, aby nedošlo k následnej recidíve či zhoršeniu stavu pacienta.
