Chrbtica je oporou tela, ktorá svojou pružnosťou umožňuje pohyb. Vo vnútri chrbtice prebieha kanál, v ktorom sa nachádza miecha a mozgovomiešny mok a z chrbtice vedú nervy do celého tela. Všetko je v tele s chrbticou prepojené - nervy, orgány, svaly, vedomie. Chrbtica je prirodzene dvakrát esovito zahnutá, čo umožňuje dobré pruženie a tlmenie nárazov pri chôdzi a behu. Toto zakrivenie takisto umožňuje hýbať sa v rôznych smeroch a všeobecne je chrbtica zodpovedná za akýkoľvek pohyb. Ohnutie zdravej chrbtice smerom dovnútra v oblasti krčnej a driekovej chrbtice sa nazýva lordóza. V oblasti hrudnej chrbtice a kostrče je zas oblúk smerujúci von, zvaný kyfóza. Toto zakrivenie však môže vplyvom prostredia, nesprávneho pohybu či genetickej predispozície dosiahnuť rozmery, ktoré sa vymykajú priemeru a môžu spôsobovať problémy nielen estetického, ale aj pohyb obmedzujúceho charakteru.
Typy krivej chrbtice
Medzi najčastejšie abnormality týkajúce sa neprirodzenej krivky chrbtice patria hyperkyfóza, hyperlordóza, rovný chrbát, skolióza a krivica. Všetky poruchy do značnej miery sprevádza aj svalový disbalans - porucha funkcie, koordinácie a rovnováhy svalov, ktoré sa vzájomne ovplyvňujú a pôsobia na seba. Príčin, prečo tento svalový disbalans vzniká, môže byť mnoho - nedostatočná aktivita, alebo jednostranná záťaž, zlé držanie tela, dokonca emočný a psychický stav.
Hyperkyfóza
Predpona “hyper” naznačuje nadmerný rozmer, takže pri hyperkyfóze je chrbtica nadmerne oblúkovito prehnutá dozadu, obzvlášť v hrudnej oblasti, takže vzniká hrb, ktorý je sprevádzaný ramenami spadnutými dopredu a vysunutou hlavou dopredu. Tento typ držania tela je v dnešnej dobe jedným z najčastejších, v dôsledku nadmerného sedenia a práce za počítačom. Spolu s hyperlordózou patria k predozadným zakriveniam chrbtice. Hyperlordóza Pri hyperlordóze je spodná časť chrbtice nadmerne prehnutá dovnútra, čo môže vyvolať slabosť svalov v oblasti brucha a stuhnutie svalov chrbta. Hyperlordóza je mnohokrát spôsobená hypermobilnými kolenami, kedy ich človek neprirodzene prepína, čo ovplyvní postavenie panvy a následne aj chrbtice a hlavy. Keď naopak kolená mierne ohneme, panva sa automaticky nakloní dopredu, brušné svaly sa reflexívne zapoja a hyperlordóza sa zmierni. Týmto postavením by sa mala napraviť aj poloha hlavy, brada sa prisunie mierne dovnútra ku krku. Odporúča sa posilňovať stred tela, mobilizovať panvu, bedrové kĺby a chrbticu, hlavne v hrudnej oblasti. Hyperlordóza zároveň spôsobuje útlak vnútorných orgánov a brucho vypuklé dopredu, takže sa zdá, že človek má veľké brucho, aj keď je pomerne štíhly.
Rovný chrbát
Rovný chrbát sa prejavuje tým, že v spodnej a tiež hrudnej časti chrbtice oblúky chýbajú, alebo sú minimálne. Znakom sú zaoblené ramená smerom dopredu a panva vysunutá dopredu (podsadená). Často možno pozorovať aj prepadnutie medzi lopatkami. Pri cvičení sa posilňujú svaly panvového dna, stred tela, podporuje sa prirodzené zakrivenie chrbtice a cvičením sa odstraňuje rigidita. Pomôcť môže aj vankúšik podložený pod krížami.
Skolióza
Je laterálne zakrivenie chrbtice (do strán). Faktormi, ktoré môžu narušiť vyvíjajúcu sa chrbticu a spôsobiť skoliózu sú nesprávne držanie tela, nosenie tašky cez jedno plece, dlhodobé nesprávne sedenie, rýchly rast u detí alebo genetická predispozícia. Často je znakom skoliotickej chrbtice aj vybočená panva a rozdielna dĺžka nôh, čo sa lieči cvičením a nosením špeciálnej podložky do topánky. Je na mieste poznamenať, že miernym skoliotickým zakrivením chrbtice trpí väčšina populácie a ide o tzv. funkčnú skoliózu, čiže takú, ktorá vznikla v dôsledku opakovanej aktivity (napr. hráči tenisu alebo golfu, ktorí zaťažujú telo jednostranne, alebo ak sedíme pri počítači vytočený na stranu, nosíme dieťa na rukách, ap.). Presný vznik skoliózy však nie je vždy úplne jasný, pretože ju majú aj ľudia, ktorí sa pravidelne hýbu a cvičia. Vtedy hovoríme o tzv. idiopatickej skolióze - teda príčina jej vzniku je neznáma. Ak nie je ochorenie až tak výrazné, lieči sa aj uvoľňovaním svalov bokov a trupu. Viac si o samotnej skolióze a cvikoch prečítajte v našom článku.
Stupne skoliózy
Závažnosť skoliózy sa meria podľa stupňa zakrivenia, ktorý sa nazýva aj Cobbov uhol: Stupne zakrivenia pri skolióze:
Krivka chrbtice do 20 stupňov
Krivka chrbtice medzi 20- 40 stupňami
Krivka chrbtice nad 40 stupňov
Vo väčšine prípadov sa pri skolióze nad 40 stupňov odporúča operácia, hlavne u mladých pacientov a detí.
Krivica (rachitída)
Od ostatných typov zakrivenia chrbtice sa líši tým, že ide o ochorenie, ktoré postihuje kosti v celom tele, nielen chrbticu. Znakmi sú zakrivený chrbát, krivé nohy, úzka panva, ochorenia zubov, či spomalený rast. Vyskytuje sa najmä u malých detí. Kostra sa nevyvíja dobre v dôsledku nedostatku vitamínu D zo slnka alebo nedokonalého vstrebávania potravy v črevách (spôsobené ťažkými a chronickými infekciami a nedostatočnou výživou). Dnes sa tomuto ochoreniu dá predísť dobrou výživou u tehotných žien a novonarodených detí. U nás sa už preto toto ochorenie takmer nevyskytuje, za to je častým javom v málo rozvinutých krajinách.
Cviky vhodné pri krivej chrbtici
Joga a pilates
Joga a pilates poskytujú bohatú varietu rôznych cvikov, ktoré mobilizujú kĺby, posilňujú stred tela a uvoľňujú svaly. Predstavíme si pár cvikov na uvoľnenie chrbta a posilnenie brušných, chrbtových a sedacích svalov, ktoré možno cvičiť aj v pohodlí domova. Mačací chrbát – kľaknite si na na všetky štyri tak, aby boli kolená pod bedrami a dlane pod ramenami. Prsty rúk sú rozprestreté a dobre opreté o podložku. S nádychom sa pozrite pred seba a mierne hore, srdce ťahajte dopredu a kostrč sa zároveň zdvíha hore. Pri výdychu naopak kostrč ťahajte k zemi a zároveň presmerujte pohľad na brucho a za chodidlá a srdce pritiahnite ku chrbtici. Týmto cvikom nielen dokonale uvoľníte a zmobilizujete celú chrbticu, ale zároveň posilníte chrbtové svalstvo. Cvik opakujte pomaly, dbajte na správne dýchanie a plynulosť pohybu. Urobte 8-10 opakovaní. Kobra – ľahnite si na brucho a položte si lakte pod ramená. Predlaktia a dlane sú položené vpredu. S nádychom mierne zatlačte lakťami do zeme a pocítite že sa ramená odtiahli od hlavy smerom dole a mierne dozadu. Rukami sa ťahajte dopredu a takisto hrudná kosť sa ťahá dopredu. S výdychom uvoľnite svalové napätie. Kobra je jedným z najznámejších cvikov na chrbticu, pretože kompenzuje zaguľatený chrbát pri sedení za počítačom. Okrem toho, že sa podieľa na uvoľnení svalstva, navyše ho aj posilňuje, hlavne v oblasti spodného chrbta, ramien a stredu tela. Cvik opakujte 10-krát. Mostík – ak ste presvedčení o tom, že za bolesť chrbtice sú zodpovedné oslabené svaly dolnej časti chrbta a brucha, mostík by v zostave cvikov, zameraných proti bolesti chrbta, rozhodne nemal chýbať. Ľahnite si na chrbát, nohy pokrčte a chodidlá položte na príjemnú vzdialenosť od panvy, na šírku bedrových kĺbov. Zatlačte celou plochou chodidiel do zeme a za kostrčou zdvíhajte panvu smerom hore tak, aby ste sa opierali lopatkami a ramenami o zem, krk a hlava zostávajú v predĺžení na zemi. Vykonajte minimálne jednu sériu po 10 opakovaní. Rotácia v sede - rotačný pohyb je pre chrbticu veľmi prospešný (pokiaľ váš aktuálny stav rotácie dovoľuje). Sadnite si na stoličku a nohy oprite o zem alebo si sadnite na zem s prekríženými nohami. Precíťte kontakt sedacích kostí s podložkou či stoličkou a s nádychom cíťte ako sa jemne predlžuje chrbtica. S výdychom spojte dlane pred hrudníkom tak, aby sa palce dotýkali hrudnej kosti. S ďalším výdychom sa otočte doprava, s nádychom zastavte a s ďalším výdychom skúste vojsť do rotácie o čosi ďalej. Ľavú ruku oprite o pravú nohu a pravú ruku položte za seba. Pokojne dýchajte. Po chvíli sa s nádychom vráťte do stredu a zopakujte na druhú stranu. Otáčanie hlavy do strán – v stoji alebo v sede najskôr zacentrujte hlavu. To znamená, že jemne pritiahnite bradu smerom ku krčnej jamke tak, aby ste cítili, že sa zadná strana krku predĺžila. Začnite s výdychom otáčať hlavu napravo a naľavo a pokojne aj hore a dole. Tento cvik je výbornou voľbou na uvoľnenie a natiahnutie svalstva v oblasti krčnej chrbtice. Výhodou je, že ho môžete robiť kdekoľvek. Robte ho pomaly aspoň 10 ráz.
Čo pri krivej chrbtici necvičiť
Z cvikov by ste si mali vybrať tie, ktoré pomáhajú kompenzovať vašu konkrétnu krivku chrbtice a naopak vyvarovať sa tým, ktoré by ju mohli ešte zhoršiť. Je treba poznamenať, že žiadna z deformít chrbtice nemusí nutne človeku spôsobovať bolesti, pretože sa jej prispôsobí celé telo a aj krivá chrbtica môže byť plne funkčná. Ak sa však rozhodneme riešiť problém s krivou chrbticou je nutné sa pozerať na telo ako celok a cvičiť komplexne, najskôr ideálne pod dohľadom odborníka. Pri skolióze sa bude cvičenie odvíjať od typu skoliózy (do ktorej strany je chrbtica vybočená) a takisto od stupňa vybočenia. Niekedy je stav tak pokročilý, že nie je možné ho cvičením korigovať úplne, za to vieme stav stabilizovať a zmierňovať prípadnú bolesť. V prípade pokročilej skoliózy lekári odporúčajú operáciu, pri ktorej sa ku chrbtici vloží fixátor. V prípade rovnej chrbtice je naopak potrebné zamerať sa na podporenie prirodzenej krivky v chrbtici a vyvarovať sa cvikom, v ktorých sa chrbtica predlžuje. Je potrebné mobilizovať chrbticu, ramená, lopatky, bedrové kĺby a celkovo uvoľniť svaly.
Športy nevhodné pri krivej chrbtici
Ako sme spomenuli vyššie, aj ľudia so skoliózou alebo iným typom zakrivenia chrbtice športujú a podľa nášho názoru, by so športom ani nemali prestať, pokiaľ im vyslovene neškodí (to zhodnotí fyzioterapeut alebo lekár). Zároveň z toho vyplýva, že ľudia, ktorí pravidelne športujú, sa nemusia zároveň automaticky vyhnúť krivej chrbtici alebo skolióze, pokiaľ nemajú správnu techniku alebo ide o šport, ktorým jednostranne zaťažujú telo (tenis, golf, atď.). Musia však do svojho režimu zaradiť aj rehabilitáciu a cvičenie s fyzioterapeutom, ktorým posilnia hlboké svaly stredu a vykompenzujú spomínanú záťaž. Prípadne, im fyzioterapeut pomôže zmeniť techniku pri danom športe tak, aby bola pre nich vhodnejšia. To isté platí aj u detí - nestačí, že chodia na hokej, balet či futbal. Ak u nich lekár diagnostikuje skoliózu, jednoznačne by mali absolvovať rehabilitačné cvičenia a pokračovať s cvičením aj doma. Ideálnym pohybom na chrbticu je chôdza, plávanie alebo cvičenie vo vode.
Krivá chrbtica a operácia
Áno, sú prípady, kedy sa abnormálne zakrivenie chrbtice rieši chirurgicky, obzvlášť v prípade skoliózy u detí. Musí však ísť o skoliózu nad 40 stupňov zakrivenia. Ide o invazívny a radikálny zákrok, pri ktorom sa do tela vkladajú titánové tyče istené titánovými skrutkami a tie nie vždy telo prijme. Po operácii je náročná aj rehabilitácia, pri ktorej sa posilňujú ochabnuté svaly a obnovuje sa ich funkcia a prepojenie. K operácii môže dôjsť aj v prípade hyperkyfózy a hyperlordózy, nutnosť operácie však musia posúdiť lekári a k tomuto riešeniu sa pristupuje po tom, čo zlyhajú ktorékoľvek iné neinvazívne riešenia.
Ako diagnostikovať krivú chrbticu
Chrbticu možno diagnostikovať v stoji alebo v predklone. V stoji, hlavne z pohľadu zboku dokážeme vidieť hyperlordotické alebo hyperkyfotické zakrivenie chrbtice. Skoliózu odhalíme v predklone, keď sa na jednej strane objaví vypuklý asymetrický val. Väčšinou je pri skolióze badateľne jedno rameno vyššie ako druhé a tým pádom aj jeden bok je vyššie ako druhý. Jedna lopatka vytŕča a pravdepodobne budú aj nohy rozdielne dlhé a hlava nebude v strede. Diagnostiku však musí vykonať odborník a následne nastaviť správnu liečbu.
Fyzioterapia pri krivej chrbtici
Ak u svojho dieťaťa alebo u seba v dospelosti zbadáte náznaky abnormálneho zakrivenia chrbtice, nečakajte s návštevou fyzioterapeuta alebo ortopéda pridlho. Aj v prípade, že vám toto zakrivenie zatiaľ nespôsobuje bolesti, môžu v budúcnosti nastať. Navyše je to jasný signál toho, že niečo vo vašom tele nefunguje ideálne a je dobré zachytiť to a napraviť včas. Ďalším dôležitým faktorom, na ktorý sa často zabúda je psychický stav. Aj ten vplýva na držanie tela a tým pádom aj na stav chrbtice. Predstavte si človeka dlhodobo trpiaceho úzkosťami, depresiou, ktorý žije pod veľkým tlakom a stresom, alebo v strachu. Alebo naopak ide o človeka s veľkou dávkou agresie alebo hnevu. Aj emočný stav sa podpíše na našom tele a príčina bolesti alebo krivej chrbtice môže byť aj psychosomatického charakteru. Cvičenie a zmena pohybových vzorcov v bežnom živote alebo úprava techniky pri športe sú jednoznačne dôležitými krokmi na ceste k zdravej a funkčnej chrbtici. Nezabúdajme však ani na zdravie duševné, ktoré sa v mnohých prípadoch prejavuje symptomaticky aj na tele.
ČASTO KLADENÉ OTÁZKY
1.Je vôbec možné krivú chrbticu úplne vyliečiť?
Áno, kombináciou naťahovacích a posilňovacích cvikov a taktiež úpravou každodenných činností a vedomou korekciou. Je treba si však uvedomiť, že ide o dlhší proces a riešenie problému závisí od mnohých faktorov - vek, typ práce, aktivity a mnoho ďalších. Nehádžte flintu do žita ani vtedy, keď vám odborník povie, že váš stav je nezvratný. Cvičením minimálne progresiu stavu zastavíte úplne alebo spomalíte.
2.Môže sa stav chrbtice zhoršiť v tehotenstve?
Áno, môže k tomu dôjsť vzhľadom na väčšiu záťaž na celý pohybový aparát a zvýšenie hmotnosti a zhoršiť sa môže akýkoľvek typ deformity chrbtice. Preto, ak ste žena, ktorá plánuje deti a viete, že máte problém s chrbticou, riešte to ešte pred otehotnením a pokiaľ to bude váš stav dovoľovať, pokračujte s cvičením aj počas tehotenstva.
