Scapular winging, scapula alata alebo abnormalita lopatky, je stav, pri ktorom sa vnútorný okraj lopatky odkláňa od hrudníka, čo spôsobuje charakteristický vzhľad "vypuklej lopatky". Tento stav je často spojený s tendinopatiou, ktorá ovplyvňuje svaly a šľachy okolo lopatky. Tento článok sa zameriava na príčiny, symptómy, diagnostiku a liečbu scapula alata.
Pochopenie scapula alata
Abnormalita lopatky je zvyčajne výsledkom slabosti alebo paralýzy svalov, ktoré stabilizujú lopatku, najmä serratus anterior, trapezius a rhomboideus. Tieto svaly hrajú kľúčovú úlohu v udržiavaní lopatky pritisnutej k hrudníku a umožňujú jej hladký pohyb pri zdvíhaní paže.
Serratus anterior: Tento sval je zodpovedný za pritisnutie lopatky k hrudníku a umožňuje jej pohyb dopredu.
Trapezius: Tento sval stabilizuje a pohybuje lopatku rôznymi smermi.
Rhomboideus: Tieto svaly pomáhajú priťahovať lopatku k chrbtici.
Príčiny a rizikové faktory scapula alata
scapula alata môže byť spôsobené rôznymi faktormi, vrátane:
Nervové poškodenie: Poškodenie nervov, ktoré inervujú svaly okolo lopatky, môže viesť k ich slabosti alebo paralýze. Najčastejšie sú postihnuté dlhý hrudný nerv (nervus thoracicus longus) a príslušné vetvy prístupového nervu (nervus accessorius).
Trauma: Fyzické zranenia, ako napríklad zlomeniny alebo úrazy pri športe, môžu poškodiť svaly a šľachy okolo lopatky.
Chirurgické zákroky: Niektoré chirurgické procedúry v oblasti hrudníka alebo ramena môžu viesť k poškodenie nervov a svalov.
Nadmerná záťaž a opakované pohyby: Opakované pohyby a nadmerná záťaž môžu spôsobiť mikroskopické trhliny v šľachách a svaloch, čo vedie k ich oslabeniu.
Klinické prejavy a symptómy
Hlavné klinické prejavy scapulárnych abnormalít zahŕňajú:
Vizuálna abnormalita: Najzreteľnejším príznakom je odklonenie lopatky od hrudníka, čo spôsobuje jej vypuknutie. Tento jav je najvýraznejší pri tlačení proti stene alebo zdvíhaní rúk.
Bolesť a nepohodlie: Pacienti môžu pociťovať bolesť v oblasti lopatky a ramena, ktorá sa zhoršuje pri fyzickej aktivite.
Slabosť a obmedzená pohyblivosť: Slabosť svalov okolo lopatky môže viesť k obmedzenej pohyblivosti ramena a ťažkostiam pri vykonávaní bežných činností, ako je zdvíhanie predmetov alebo česanie vlasov.
Únava: Chronická slabosť svalov môže spôsobiť únavu a zníženie schopnosti vykonávať fyzické aktivity.
Diagnostika scapula alata
Diagnostika scapula alata zahŕňa klinické vyšetrenie, zobrazovacie techniky a elektromyografiu (EMG).
Klinické vyšetrenie: Lekár vyšetruje pacienta vizuálne a palpačne, aby zistil rozsah a charakter odklonenia lopatky. Pacient môže byť požiadaný, aby vykonal určité pohyby, ako je tlačenie proti stene, aby sa vizualizovalo winging.
Zobrazovacie techniky: Röntgenové snímky a magnetická rezonancia (MRI) môžu byť použité na posúdenie stavu kostí, svalov a šliach okolo lopatky.
Elektromyografia (EMG): EMG je test, ktorý meria elektrickú aktivitu svalov a nervov. Tento test môže pomôcť identifikovať nervové poškodenie a hodnotiť funkciu postihnutých svalov.
Liečba a manažment scapula alata
Liečba lopatkových abnormalít sa zameriava na posilnenie svalov, zlepšenie funkcie a zmiernenie symptómov. Liečebné prístupy zahŕňajú konzervatívne a invazívne metódy.
Konzervatívna liečba:
Fyzioterapia: Fyzioterapia je kľúčovou súčasťou liečby abnormality. Fyzioterapeut môže navrhnúť špeciálne cvičenia na posilnenie svalov okolo lopatky a zlepšenie ich funkcie.
Ortopedické pomôcky: Použitie ortéz a bandáží môže pomôcť stabilizovať lopatku a zmierniť symptómy.
Protizápalové lieky (NSAID): Lieky ako ibuprofén môžu pomôcť zmierniť bolesť a zápal.
Posturálne cvičenia: Cvičenia zamerané na zlepšenie držania tela môžu pomôcť znížiť stres na svaly a šľachy okolo lopatky.
Invazívne metódy:
Kortikosteroidové injekcie: Injekcie kortikosteroidov do postihnutej oblasti môžu rýchlo zmierniť zápal a bolesť.
Chirurgické zákroky: V prípade závažného scapular winging, ktoré nereaguje na konzervatívnu liečbu, môže byť potrebná chirurgická intervencia. Chirurgické možnosti zahŕňajú uvoľnenie alebo opravu poškodených nervov a svalov.
Záver
scapula alata je stav, ktorý môže výrazne ovplyvniť kvalitu života kvôli bolesti, slabosti a obmedzenej pohyblivosti. Včasná diagnostika a správne zvolená liečba môžu pomôcť zmierniť symptómy a obnoviť funkciu lopatky. Hoci je tento stav relatívne zriedkavý, jeho dôsledky môžu byť závažné, a preto je dôležité zvýšiť povedomie o scapular winging medzi lekármi aj verejnosťou.
Literatúra
Martin, R. M., & Fish, D. E. (2008). Scapular winging: anatomical review, diagnosis, and treatments. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 1(1), 1-11.
Meininger, A. K., Figuerres, B. F., & Goldberg, B. A. (2011). Scapular winging: an update. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 19(8), 453-462.
Wiater, J. M., & Flatow, E. L. (1999). Long thoracic nerve injury. Clinical Orthopaedics and Related Research, 368, 17-27.
