Tendinosis calcarea, známa tiež ako kalcifikujúca tendinitída, je stav charakterizovaný ukladaním vápnika v šliach, čo vedie k bolesti a obmedzenej pohyblivosti. Tento stav najčastejšie postihuje ramenný kĺb, konkrétne šľachy rotátorovej manžety, ale môže sa vyskytnúť aj v iných častiach tela, ako sú bedrá, kolená a zápästia.
Čo je Tendinosis calcarea?
Tendinosis calcarea je degeneratívne ochorenie šliach, pri ktorom sa v šľachách ukladajú kalcifikáty, teda usadeniny vápnika. Tieto usadeniny môžu spôsobovať zápal a bolesť, čo vedie k obmedzenej funkcii postihnutého kĺbu. Stav sa často vyvíja postupne a môže byť asymptomatický až do fázy, keď sa kalcifikáty začnú resorbovať (rozpúšťať), čo spôsobuje akútnu bolesť.
Patofyziológia: Presná príčina kalcifikácie šliach nie je úplne známa, ale predpokladá sa, že súvisí s nedostatočným prekrvením a hypoxiou (nízkou hladinou kyslíka) v šľachách, čo vedie k tvorbe kalcifikátov.
Rizikové faktory: Medzi rizikové faktory patrí vek, nadmerná záťaž šliach, opakované mikrotraumy, hormonálne faktory (napr. hormonálne zmeny u žien) a niektoré metabolické poruchy, ako je diabetes.
Prejavy a diagnostika Tendinosis calcarea
Diagnostika tendinosis calcarea zahŕňa klinické vyšetrenie, zobrazovacie techniky a niekedy laboratórne testy. Hlavné klinické príznaky zahŕňajú:
Bolesť: Bolesť je najčastejším symptómom a môže byť chronická alebo akútna. Bolesť sa často zhoršuje pri pohybe postihnutého kĺbu.
Obmedzená pohyblivosť: Kvôli bolesti a zápalu môže byť pohyblivosť postihnutého kĺbu výrazne obmedzená. Napríklad, pri postihnutí ramena môže byť problém zdvihnúť ruku nad hlavu.
Opuch a citlivosť: Postihnutá oblasť môže byť opuchnutá a citlivá na dotyk.
Diagnostika zahŕňa:
Röntgenové vyšetrenie: Röntgen je základnou zobrazovacou technikou na identifikáciu kalcifikátov v šľachách. Kalcifikáty sú na röntgenových snímkach viditeľné ako biele škvrny.
Ultrasonografia: Ultrazvukové vyšetrenie môže poskytnúť detailnejší obraz o stave šliach a kalcifikátov.
Magnetická rezonancia (MRI): MRI môže byť použitá na posúdenie rozsahu poškodenia mäkkých tkanív a zápalu.
Príznaky Tendinosis calcarea
Príznaky tendinosis calcarea môžu byť rôznorodé a zahŕňajú:
Chronická bolesť: Táto bolesť je často tupá a lokalizovaná v postihnutej oblasti. Môže sa zhoršovať pri pohybe a záťaži, ale tiež môže byť prítomná aj v pokoji.
Akútna bolesť: V období, keď sa kalcifikáty začínajú resorbovať, môže dôjsť k náhlej a intenzívnej bolesti. Táto bolesť môže byť veľmi výrazná a môže obmedziť akýkoľvek pohyb postihnutého kĺbu.
Obmedzená pohyblivosť: Kvôli bolesti a zápalu je často obmedzená pohyblivosť kĺbu. Napríklad, pri postihnutí ramena môže byť problém vykonávať bežné úkony, ako je česanie vlasov alebo obliekanie.
Opuch a citlivosť: Postihnutá oblasť môže byť opuchnutá a citlivá na dotyk. Niekedy môže byť koža nad kalcifikovanou oblasťou teplejšia v dôsledku zápalu.
Svalová slabosť: Chronická bolesť a obmedzená pohyblivosť môžu viesť k svalovej slabosti a atrofii v postihnutej oblasti.
Liečba a manažment Tendinosis calcarea
Liečba tendinosis calcarea je zameraná na zmiernenie symptómov, odstránenie kalcifikátov a obnovenie funkcie postihnutého kĺbu. Liečebné prístupy zahŕňajú konzervatívne aj invazívne metódy.
Konzervatívna liečba:
Protizápalové lieky (NSAID): Lieky ako ibuprofén alebo naproxén môžu pomôcť zmierniť bolesť a zápal.
Fyzioterapia: Špeciálne cvičenia zamerané na zlepšenie pohyblivosti a posilnenie svalov okolo postihnutého kĺbu môžu byť veľmi účinné. Fyzioterapeut môže tiež použiť techniky ako ultrazvuková terapia alebo elektroterapia.
Studené a teplé obklady: Aplikácia studených alebo teplých obkladov môže pomôcť zmierniť bolesť a zápal.
Invazívne metódy:
Kortikosteroidové injekcie: Injekcie kortikosteroidov do postihnutej oblasti môžu rýchlo zmierniť zápal a bolesť.
Barbotáž (aspirácia kalcifikátov): Táto technika zahŕňa injekciu fyziologického roztoku do kalcifikovanej šľachy a následné odsatie kalcifikátov pomocou ihly.
Extracorporeálna šoková vlna (ESWT): Táto terapia používa vysokofrekvenčné zvukové vlny na rozbitie kalcifikátov, čo uľahčuje ich resorpciu telom.
Artroskopická chirurgia: V prípade neúspešnosti konzervatívnej liečby môže byť potrebná chirurgická intervencia na odstránenie kalcifikátov. Artroskopia je minimálne invazívna technika, ktorá umožňuje priamy prístup k postihnutej šľache.
Záver
Tendinosis calcarea je stav, ktorý môže výrazne ovplyvniť kvalitu života kvôli bolesti a obmedzenej pohyblivosti. Včasná diagnostika a správne zvolená liečba môžu pomôcť zmierniť symptómy a obnoviť funkciu postihnutého kĺbu. Hoci ochorenie môže byť chronické, moderné liečebné prístupy poskytujú široké spektrum možností, ktoré môžu pacientom priniesť úľavu a zlepšiť ich životný komfort.
Literatúra
Uhthoff, H. K., & Loehr, J. W. (1997). Calcific tendinopathy of the rotator cuff: Pathogenesis, diagnosis, and management. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 5(4), 183-191.
Oliva, F., Via, A. G., & Maffulli, N. (2011). Physiopathology of intratendinous calcific deposition. BMC Medicine, 9, 7.
Speed, C. A., & Hazleman, B. L. (1999). Calcific tendinitis of the shoulder. The New England Journal of Medicine, 340(20), 1582-1584.
