Absces na ďasne je vážny a bolestivý problém, ktorý môže vzniknúť v dôsledku bakteriálnej infekcie a nedostatočnej ústnej hygieny. V článku sa dozviete, ako sa takéto hnisavé ložisko prejavuje, aké sú jeho riziká a aké kroky podniknúť, aby ste sa vyhli komplikáciám. Čítajte ďalej a zistite, kedy vyhľadať odbornú pomoc.
Absces predstavuje ohraničené nahromadenie hnisu, ktoré vzniká v dôsledku bakteriálnej infekcie. Môže sa vytvoriť v rôznych častiach tela – absces na koži, v brušnej dutine alebo v ústnej dutine. Vždy ide o varovný signál, že v organizme sa deje niečo vážne, čo netreba zanedbať. Keď hovoríme o hnise v ústach, najčastejšie myslíme práve absces zubného či ďasnového pôvodu.
Pre všeobecný prehľad odporúčame prečítať aj Čo je to absces? – dozviete sa o podrobnejších charakteristikách a typoch abscesov v ľudskom tele. V tomto článku sa však špecificky zameriame na tému absces na ďasne, jeho príčiny, príznaky, diagnostiku a možnosti liečby, aby ste vedeli, kedy vyhľadať odbornú pomoc a ako tomuto stavu predchádzať.
Príčiny vzniku abscesu na ďasne
Baktérie
Vznik abscesu je spravidla spojený s bakteriálnou infekciou. V ústnej dutine sa prirodzene nachádza množstvo baktérií. Ak dôjde k narušeniu rovnováhy alebo sa v ústach vytvoria vhodné podmienky (napr. nahromadený povlak, zápal, poranenie), baktérie sa môžu premnožiť a vznikne infekčné ložisko.Zlá ústna hygiena
Nedostatočné alebo nesprávne čistenie zubov a medzizubných priestorov predstavuje významný rizikový faktor pre vytvorenie hnisu v ústach. Povlak a zvyšky potravy sa hromadia pri krčku zuba, v medzizubných priestoroch alebo v priestoroch, kde zubné kefky ťažko dočiahnu. V týchto miestach sa baktérie môžu množiť a vyvolať lokálny zápal s následnou tvorbou hnisavého váčku.Zápal zubov a ďasien
Neliečená zubná dutina (kaz), zápal zubnej drene alebo opakovaný zápal ďasien (gingivitída až parodontitída) môžu viesť k rozvoju abscesu. Zubný kaz, ktorý prenikne do hĺbky a dostane sa k zubnej dreni, vytvára ideálne prostredie pre premnoženie baktérií. Tieto môžu cez koreňový kanál prejsť až do okolitej kosti alebo ďasna a spôsobiť absces na ďasne.Poranenia v ústach
Mechanické poranenia alebo mikrotrhlinky sliznice, napríklad spôsobené tvrdým jedlom, nesprávne nasadenou zubnou náhradou či strojčekom, môžu byť vstupnou bránou pre baktérie. Ak sa do rany dostanú škodlivé mikroorganizmy, môže sa vytvoriť lokálna infekcia, ktorá vyústi až do abscesu.
Príznaky a prejavy
Opuch ďasna
Prvým varovným signálom býva spravidla opuch v oblasti postihnutého zuba či v jeho okolí. Opuch môže byť mierny, spočiatku len tlakový, no postupne sa zväčšuje.Bolesť
Absces na ďasne je známy tým, že prináša silnú, pulzujúcu bolesť. Bolesť môže vystreľovať do celej čeľuste alebo do hlavy. Často sa zhoršuje pri konzumácii jedla, pri kontakte s teplom alebo chladom či dokonca pri dotyku s postihnutým miestom.Začervenanie
V postihnutej oblasti býva evidentné sčervenanie ďasna, keďže v tkanive prebieha zápalový proces. Okrem toho sa môže objaviť zvýšená citlivosť alebo krvácanie pri jemnom dotyku či pri čistení zubov.Hnisavý vačok
Pri pohľade do úst alebo pri pohmate môžete zistiť prítomnosť malého vačku naplneného hnisom (hnisavý pľuzgierik). V niektorých prípadoch môže hnis spontánne vytekať a vtedy pacient často pociťuje dočasnú úľavu od tlaku a bolesti.Horúčka, únava, zväčšené lymfatické uzliny
Pokiaľ sa infekcia rozvíja, imunitný systém reaguje zvýšenou teplotou, môže dôjsť k únave, bolestiam hlavy a k zväčšeniu lymfatických uzlín v oblasti krku.
Diagnostika
Ak spozorujete niektorý z uvedených príznakov, je nevyhnutné navštíviť zubného lekára. Ten zhodnotí klinický stav, skontroluje stav vašich zubov, ďasien a prípadných výplní alebo koruniek. Nasledujúce metódy sa pri diagnostike abscesu bežne využívajú:
Klinické vyšetrenie
Zubár pomocou zrkadielka a sondy skontroluje postihnutú oblasť, všimne si prítomnosť opuchu, zafarbenie sliznice a prípadný výtok hnisu. Pohľadom, pohmatom či poklopom zistí, či bolesť vychádza priamo zo zuba, prípadne z inej štruktúry v dutine ústnej.RTG (röntgenové) vyšetrenie
Röntgen zuba pomáha odhaliť hlbší rozsah infekcie, jej prípadné šírenie do kosti alebo hĺbku zubného kazu. Tiež pomôže určiť, či sa absces vytvoril pri koreni zuba (periapikálny absces) alebo v dôsledku zápalu ďasien (parodontálny absces).Odber vzorky
V zložitejších prípadoch, ak je potrebné presne identifikovať pôvodcu infekcie a určiť najvhodnejšie antibiotiká, môže lekár vykonať mikrobiologický odber vzorky. Tá sa následne kultivuje v laboratóriu, čím sa zistí, ktoré baktérie spôsobujú hnisavý proces.
Liečba
Antibiotiká
Ak je infekcia rozsiahla alebo pacient trpí príznakmi, ktoré naznačujú šírenie zápalu (horúčka, zväčšené lymfatické uzliny, výrazná bolesť), lekár môže predpísať antibiotiká na potlačenie bakteriálnej infekcie. Dôležité je dodržať celý predpísaný režim (zvyčajne 7 – 10 dní), aby sa infekcia v dutine ústnej úplne potlačila.Vyčistenie a drenáž
V prípade vytvoreného abscesu na ďasne sa pristupuje k jeho chirurgickému otvoreniu a vyčisteniu. Počas ošetrenia sa vyplaví nahromadený hnis a tkanivo sa dôkladne prečistí. V niektorých prípadoch sa do postihnutej oblasti zavedie drenáž (malá hadička alebo prúžok gázy), aby mohol zvyšný hnis postupne odtekať.Zákrok na chirurgickej ambulancii
Ak je absces rozsiahly, hlboký alebo sa nachádza v blízkosti koreňového hrotu, môže byť potrebná špecializovaná stomatochirurgická intervencia. Mnohé polikliniky majú chirurgickú ambulanciu, kde takéto zákroky vykonávajú. Zákrok prebieha v lokálnej anestézii, prípadne v celkovej anestézii (pri vážnych prípadoch alebo pri nespolupracujúcich pacientoch).Endodontické ošetrenie
Pokiaľ je príčinou abscesu hlboký zubný kaz alebo zápal zubnej drene, je nevyhnutné vykonať ošetrenie koreňových kanálikov (endodonciu). Po odstránení infikovanej drene a dôkladnej dezinfekcii kanálikov sa koreň vyplní špeciálnym materiálom, ktorý zabraňuje opätovnému vstupu baktérií.Extrahovanie zuba
V krajných prípadoch, keď je zub vo veľmi zlom stave a nemožno ho zachrániť, sa pristupuje k vytrhnutiu (extrakcii) zuba. Cieľom je odstrániť zdroj infekcie, ktorý by mohol ohroziť zdravie pacienta.
Komplikácie
Neliečenie abscesu v dutine ústnej môže viesť k vážnym zdravotným problémom:
Šírenie infekcie do okolitých tkanív: Baktérie sa môžu rozšíriť do podslizničných priestorov, do sánky či čeľuste.
Zápal tvárových a krčných priestorov (flegmóna): Ide o nekontrolované šírenie hnisu do voľných tkanivových štrbín v oblasti hlavy a krku.
Sepsa: Ak sa infekcia dostane do krvného obehu, môže spôsobiť celotelovú zápalovú reakciu (sepse), ktorá je životu nebezpečná.
Poškodenie kosti: Dlhodobý zápal môže postupne poškodiť kostné tkanivo okolo koreňa zuba, čo vedie k nestabilite zuba a ďalším komplikáciám.
Prevencia
Pravidelná ústna hygiena
Základom prevencie je dôkladné a pravidelné čistenie zubov minimálne dvakrát denne. Nevyhnutné je aj používanie zubnej nite alebo medzizubných kefiek, aby ste odstránili zvyšky potravy z ťažko dostupných miest. Takto zabránite hromadeniu povlaku a premnoženiu baktérií, ktoré by mohli spôsobiť hnis v ústach.Pravidelné prehliadky u zubára
Aspoň dvakrát ročne absolvujte preventívne prehliadky, počas ktorých zubár včas odhalí prípadné kazy, zápaly ďasien alebo iné problémy. Včasným zásahom predídete vzniku väčších komplikácií, akými je aj absces na ďasne.Zdravý životný štýl
Posilňujte imunitu: zdravá strava, dostatok spánku a minimalizácia stresu. Tieto faktory znižujú riziko, že sa pri drobnom poškodení alebo zápale bude infekcia nekontrolovane šíriť.Vhodná zubná technika a pomôcky
Okrem klasickej zubnej kefky sa odporúča používať aj elektrickú kefku alebo sonickú kefku, ktorá efektívne odstráni povlak. Nezabúdajte ani na kvalitné ústne vody bez alkoholu, ktoré prispievajú k zníženiu počtu baktérií v ústach.
Záver
Absces na ďasne je vážny stav, ktorý netreba zanedbávať. Ak pociťujete silnú bolesť, spozorujete opuch a máte podozrenie na prítomnosť hnisu v ústach, neodkladajte návštevu zubára. Včasná diagnostika a adekvátna liečba (či už formou antibiotík, drenáže alebo endodontického ošetrenia) dokážu predísť nežiaducim komplikáciám vrátane šírenia infekcie do okolitých tkanív alebo dokonca do krvného obehu.
Pamätajte, že prevencia je vždy lacnejšia a menej bolestivá ako samotná liečba. Dodržiavajte správnu ústnu hygienu, absolvujte pravidelné prehliadky a v prípade akýchkoľvek nepríjemných príznakov okamžite vyhľadajte odbornú pomoc. Pre ďalšie informácie o vzniku a charakteristike abscesov ako takých si môžete pozrieť aj Čo je to absces?, kde nájdete detailnejší prehľad všetkých typov a možných lokalizácií.
Zdroje:
PubMed – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Databáza vedeckých a medicínskych článkov, ktorá poskytuje relevantné informácie o príčinách, patogenéze a liečbe abscesov.WHO (World Health Organization) – https://www.who.int
Svetová zdravotnícka organizácia prináša aktualizované odporúčania a štatistiky týkajúce sa verejného zdravia.Mayo Clinic – https://www.mayoclinic.org
Jedna z popredných zdravotníckych inštitúcií, ktorá zverejňuje odborné články a klinické štúdie k rôznym zdravotným témam vrátane abscesov.
