Umbilikálna hernia, známa aj ako prietrž v oblasti pupka, je ochorenie, ktoré vzniká oslabením a vyklenutím brušnej steny v okolí pupka. Najčastejšie sa prejavuje viditeľnou hrčkou, bolestivým či nepríjemným tlakom a môže byť spôsobená faktormi, ako tehotenstvo, obezita alebo nadmerná fyzická námaha. Včasná diagnostika a chirurgické riešenie sú kľúčom k predchádzaniu komplikácií, ako je priškrtenie časti čreva.
Umbilikálna hernia, známa aj ako prietrž v pupku, je pomerne častým ochorením, pri ktorom dochádza k vyklenutiu obsahu brušnej dutiny (napríklad časti čreva alebo tukového tkaniva) cez oslabenú oblasť v stene brušného svalstva priamo v okolí pupka. Tento typ hernie sa môže objaviť u ľudí rôznych vekových skupín, vrátane novorodencov, detí a dospelých. V nasledujúcich riadkoch sa podrobnejšie pozrieme na jej hlavné príčiny, príznaky, možnú diagnostiku a spôsoby liečby. Tiež sa dozviete, prečo sa pri podozrení na umbilikálnu herniu oplatí navštíviť Polikliniku a konkrétne jej chirurgické oddelenie.
Príčiny umbilikálnej hernie
K vzniku umbilikálnej hernie často prispieva oslabenie väzivovo-svalových štruktúr v oblasti pupka. Medzi najčastejšie faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku prietrže v pupku, patria:
Tehotenstvo – Počas gravidity sa brušná dutina rozťahuje a dochádza k zvýšenému tlaku, ktorý môže oslabiť a roztiahnuť už existujúce nedostatočne pevné tkanivo v pupku.
Obezita – Zvýšené množstvo tuku a vyšší vnútrobrušný tlak predstavujú väčšiu záťaž pre brušnú stenu. Obezita preto patrí medzi významné rizikové faktory pre vznik prietrže.
Fyzická námaha – Nadmerné dvíhanie ťažkých predmetov alebo intenzívne cvičenie môže viesť k zvýšeniu tlaku v bruchu a k oslabeniu tkaniva.
Chronický kašeľ alebo zápcha – Obe tieto ťažkosti zvyšujú tlak v brušnej dutine.
Vrodené predispozície – U novorodencov sa môže pupočník hojť pomalšie alebo nesprávne, čo môže zapríčiniť vznik umbilikálnej hernie už v detskom veku.
Príznaky a možné riziká
Najtypickejším prejavom umbilikálnej hernie je viditeľné a často hmatateľné vyklenutie v oblasti pupka. Toto vyklenutie si môžete všimnúť najmä vtedy, keď stojíte alebo zvýšite tlak v bruchu (napríklad pri kašli alebo zdvíhaní ťažších predmetov). Keď si ľahnete, vyklenutie sa zvyčajne mierne zatiahne naspäť a stane sa menej výrazným.
Medzi ďalšie bežné príznaky patria:
Diskomfort či bolesť v oblasti pupka – Niekedy je prítomné len mierne nepríjemné pnutie, inokedy môžu byť bolesti intenzívnejšie.
Pocit tlaku alebo pálenia – Ľudia s prietržou v pupku často pociťujú nepríjemné pocity, akoby vnútrobrušné orgány tlačili na oslabené miesto.
Nevoľnosť a tráviace problémy – Pri väčších alebo komplikovaných herniách môžu byť prítomné aj občasné problémy so zažívaním.
V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť priškrtenie (inkarcerácia) alebo strangulácia (úplné zastavenie prietoku krvi) časti čreva, ktorá sa do prietrže dostala. To je akútny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Medzi príznaky priškrtenia patria silné bolesti, začervenanie a opuch v oblasti pupka, pocit nevoľnosti, vracanie a nepriechodnosť čriev. Pri podozrení na akúkoľvek komplikáciu preto neváhajte a ihneď vyhľadajte odbornú pomoc.
Diagnostika umbilikálnej hernie
Ak spozorujete vyklenutie v pupku alebo pociťujete bolesť v tejto oblasti, mali by ste sa objednať na fyzikálne vyšetrenie u odborníka. Chirurg alebo všeobecný lekár dokáže často herniu diagnostikovať už na základe pohľadu a palpácie (pohmatu) brušnej steny.
Na potvrdenie diagnózy a posúdenie rozsahu prietrže sa často využíva sonografické vyšetrenie (ultrazvuk). To umožňuje lekárovi presne určiť, či sa v brušnej stene nachádza defekt, a preveriť, či do priestoru prietrže prenikajú aj časti čreva alebo iné brušné orgány.
V zriedkavejších prípadoch sa môže použiť aj CT vyšetrenie na detailnejšie zobrazenie brušnej steny a odhalenie akýchkoľvek komplikácií, najmä ak ultrazvuk neposkytne dostatočné informácie.
Možnosti liečby
Liečba umbilikálnej hernie závisí od viacerých faktorov: veľkosti a umiestnenia prietrže, prítomnosti rizikových faktorov, obťažujúcich príznakov či komplikácií. U väčšiny pacientov, najmä dospelých, však býva indikované chirurgické riešenie, pretože defekt v brušnej stene sa bez operácie zväčša nezahojí sám.
Chirurgické spevnenie brušnej steny – Počas zákroku chirurg zreviduje oblasť prietrže a vráti vyklenuté tkanivo alebo orgán späť do brušnej dutiny. Následne sa otvor v brušnej stene zošije.
Použitie sieťky (hernioplastika) – V mnohých prípadoch sa odporúča vystužiť oslabené tkanivo špeciálnou zdravotníckou sieťkou. Sieťka pôsobí ako opora, ktorá napomáha zaceleniu a znižuje riziko recidívy (opakovaného vzniku) prietrže.
Laparoskopická operácia – Niektoré umbilikálne hernie je možné riešiť aj miniinvazívne cez menšie rezy. Tento prístup sa zvyčajne spája s rýchlejšou rekonvalescenciou a menšími jazvami.
Konzervatívna liečba – U malých asymptomatických hernií alebo u pacientov so závažnými pridruženými ochoreniami, pre ktoré je operácia príliš riziková, sa občas pristupuje ku konzervatívnemu prístupu (sledovanie stavu, nosenie brušného pásu). Aj v týchto prípadoch však vždy existuje isté riziko rozvoja komplikácií.
Vyšetrenie a operácia v našej chirurgickej ambulancii
Ak máte podozrenie na „umbilikálnu herniu“ či „prietrž v pupku“, alebo pociťujete akékoľvek nepríjemné symptómy v oblasti pupka, odporúčame vám navštíviť našu chirurgickú ambulanciu v Poliklinike. Ponúkame komplexné služby zahŕňajúce:
Odbornú konzultáciu a vyšetrenie – chirurg posúdi stav prietrže a zvolí vhodný terapeutický postup.
Diagnostiku pomocou sonografie – podľa potreby zrealizujeme ultrazvukové vyšetrenie a prípadne aj ďalšie diagnostické metódy na presné určenie rozsahu prietrže.
Chirurgické zákroky – vo vhodných prípadoch zabezpečujeme operačné riešenie s použitím moderných metód a materiálov, vrátane hernioplastiky so sieťkou.
Predoperačnú a pooperačnú starostlivosť – usmernenia a kontroly po operácii, aby bola rekonvalescencia čo najefektívnejšia a návrat do bežného života rýchly a bezpečný.
Neodkladajte riešenie umbilikálnej hernie, pretože včasná diagnostika a operácia môžu zabrániť nepríjemným komplikáciám, ako je priškrtenie alebo zápal. Navyše, menšia prietrž sa spravidla operuje jednoduchšie a rekonvalescencia býva kratšia.
Záver
„Umbilikálna hernia“ je ochorenie, ktoré netreba podceňovať. Medzi hlavné rizikové faktory patria tehotenstvo, obezita či nadmerná fyzická námaha. Príznaky zahŕňajú vyklenutie v pupku, bolesti či pnutie a riziko priškrtenia časti čreva. Diagnostika prostredníctvom fyzikálneho vyšetrenia a ultrazvuku umožňuje presné určenie rozsahu defektu a vhodnú liečbu. Najčastejším riešením je chirurgický zákrok so spevnením brušnej steny a použitím sieťky.
Ak vás trápi prietrž v pupku, neváhajte sa zveriť do rúk špecialistov z chirurgie v našej Poliklinike, kde vám radi poskytneme konzultáciu, komplexné vyšetrenie, operačný zákrok a dôkladnú pooperačnú starostlivosť.
Odborné zdroje
Simons MP, et al.: European Hernia Society guidelines on the treatment of umbilical and epigastric hernias. Hernia. 2019.
National Institutes of Health (NIH): Umbilical Hernia – MedlinePlus.
Sanders DL, et al.: Current concepts in umbilical hernia repair. Surgeon. 2021.
