Erektilná dysfunkcia (ED) sa v dnešnej dobe týka čoraz mladších ročníkov. Vplýva na kvalitu života po mnohých stránkach a zasahuje do života nielen samotného pacienta, ale aj jeho partnerky / partnera. V tomto článku sa o tejto diagnóze dozviete všetko podstatné.
Čo je to erektilná dysfunkcia?
Erektilná dysfunkcia (ED) sa definuje ako neschopnosť dosiahnuť a udržať erekciu umožňujúcu uspokojivý pohlavný styk, v trvaní aspoň po dobu 6 mesiacov. Má mnoho príčin, ktoré sa delia na organické a psychogénne. V prípade príčin organického pôvodu hovoríme o vaskulogénnych, neurogénnych, endokrinných a anatomických príčinách. Tvoria až 80% prípadov. Zvyšných 20% je skôr psychického pôvodu. Psychika zohráva svoju rolu prakticky u všetkých pacientov s ED. Erektilná dysfunkcia má spoločné rizikové faktory s kardiovaskulárnymi ochoreniami: nedostatok pohybu, obezita, fajčenie, hypercholesterolémia, metabolický syndróm, cukrovka a ďalšie. Erektilná dysfunkcia môže byť aj prejavom vážnejšieho ochorenia, napríklad ED je prvým symptómom cievneho ochorenia, aterosklerózy. Ďalej môže byť ED následkom poranenia miechy, čo samozrejme závisí od miesta poranenia miechy.
Príznaky erektilnej dysfunkcie
Erektilná dysfunkcia môže mať rôzne prejavy a príznaky. K erektilnej dysfunkcii môže nastať náhle, alebo sa objaví postupne. Často ju tiež sprevádza znížené libido, teda znížená sexuálna túžba.
Neschopnosť úplného stoporenia údu
V počiatočnom štádiu sa najčastejšie objaví problém s udržaním erekcie. Muž síce pri vzrušení erekciu dosiahne, je však slabá alebo trvá krátko.
Problémy s dosahovaním erekcie
Sú tiež prípady, kedy muž nie je schopný dosiahnuť erekciu vôbec, a to ani pri vzrušení a stimulácii. V tom prípade je častým sprievodným javom frustrácia, znížené sebavedomie, atď.
Dlhší čas potrebný na dosiahnutie erekcie
V iných prípadoch zas muž erekciu dosiahne, ale je potrebný dlhší čas, aj napriek vzrušeniu a stimulácii.
Ochabnutie údu aj pri stoporení
Ďalším prejavom erektilnej dysfunkcie je ochabnutie údu aj pri dosiahnutom stoporení.
Príčiny erektilnej dysfunkcie
Sexuálne vzrušenie a erekcia je výsledkom komplexného systému, v ktorom svoju rolu hrajú mozog, žľazy s vnútorným vylučovaním, emócie, ale i nervy, svaly a krvné cievy. Ak muž trpí erektilnou dysfunkciou je potrebné zistiť, ktorá časť tohto systému zlyháva.
Psychika
Svoju rolu zohráva stres, emočné a duševné prežívanie, atď. Psychika zohráva kľúčovú rolu, pretože ak muž spozoruje, že nedosahuje uspokojivú erekciu, začne prežívať stres, úzkosť, zahanbenie a znížené sebavedomie a celú situáciu to ešte zhorší. Psychická pohoda je v sexuálnom živote muža a ženy mimoriadne dôležitá.
Kardiovaskulárne ochorenia
Pri erekcii sa krv potrebuje nahrnúť do ciev pohlavného údu, preto akékoľvek narušenie priechodnosti ciev môže prispieť k zhoršenej erekcii. Kardiovaskulárne a cievne ochorenia, ako napríklad ateroskleróza, ischemická choroba, vysoký cholesterol či vysoký krvný tlak (hypertenziu) môžu negatívne vplývať na schopnosť muža dosiahnuť uspokojivú erekciu.
Neurologické ochorenia
Erekcia je komplexný neuromuskulárny proces, na ktorom sa podieľajú anatomické štruktúry penisu a tie sú pod kontrolou endokrinného a centrálneho nervového systému. Akékoľvek narušenie prenosu nervového vzruchu do svalov pohlavného údu, sa môžu prejaviť narušenou erekciou. Patria tu aj poruchy spánku, roztrúsená skleróza, Parkinsonova choroba, ale aj užívanie niektorých liekov s vplyvom na funkčnosť nervovej sústavy.
Urologické ochorenia
Urologické ochorenia, ako sú zápaly močového ústrojenstva prípadne prostaty, môžu vplývať na funkčnosť erekcie.
Nepriechodnosť ciev
Nepriechodnosť ciev spôsobená nánosmi cholesterolu a vápnika (ateroskleróza) sa u mužov často prejaví prvotným sprievodným javom - problémom s erekciou.
Životospráva
V neposlednom rade je to aj životný štýl ktorý do značnej miery ovplyvňuje kvalitu a schopnosť dosiahnuť erekciu.
Fajčenie
Fajčenie negatívne vplýva na zdravotný stav ciev a môže prispieť k cievnym a kardiovaskulárnym ochoreniam, ktoré následne vyústia do problémov s erekciou. Cigaretový dym zužuje cievy a tak je prívod krvi do pohlavného údu obmedzený.
Alkohol
Alkohol síce podnecuje sexuálnu chuť a libido a v primeranom množstve môže sexuálny zážitok priaznivo ovplyvniť, paradoxne však vyššie dávky alkoholu pôsobia na erekciu negatívne. Dlhodobá nadmerná konzumácia alkoholu znižuje hladinu pohlavných hormónov v krvi a vedie k rôznym sexuálnym poruchám.
Nedostatok pohybu
Nedostatok pohybu sa uvádza ako jedna z možných príčin, ktoré prispievajú k erektilnej dysfunkcii. Pohyb podporuje funkciu mozgu, nervovej sústavy, srdca a pľúc, podporuje okysličenie a prekrvenie ciev, ktorých zdravotný stav je kľúčový pre dosiahnutie erekcie.
Lieky
Erekcia môže byť ovplyvnená aj užívaním niektorých liekov, napr. antihypertenzíva (lieky na vysoký krvný tlak), antipsychotiká, antidepresíva, antiandrogény, anabolické steroidy a drogy negatívne vplývajú na erekciu.
Stres
Stres vplýva na všetky systémy v organizme a sexuálna časť nie je výnimka. Stres celkovo znižuje libido a zvýšená hladina kortizolu naopak znižuje hladinu testosterónu, mužského pohlavného hormónu, ktorý môže byť príčinou problémov s erekciou. Štatisticky až u 20% pacientov je porucha erekcie vyvolaná psychologickými faktormi ako stres, úzkosť, prepracovanosť a depresia. K tomu, aby nastala erekcia sa svaly v penise musia dostatočne uvoľniť, čím umožnia prúdenie krvi do penisu. Ak je muž v neustálom strese, svaly sa neuvoľnia a erekcia nie je možná.
Diagnostika erektilnej dysfunkcie
Ak si všimnete u seba či svojho partnera poruchu erekcie, je potrebné obrátiť sa na urológa, sexuológa a v niektorých prípadoch, ak je na príčine psychika, je nutná návšteva psychológa či psychoterapeuta. Najskôr prebehne zistenie anamnézy, teda rozhovor s odborníkom, v ktorom popíšete svoje problémy. Nasledovať môžu potrebné testy na vyšetrenie pohlavných orgánov - penisu a semenníkov, ako aj kontrola nervov, ktoré penis inervujú. Z odobratej vzorky krvi sa zas zisťujú hladiny hormónov, cukru a elektrolytov (tie sú potrebné na prenos nervových vzruchov z CNS do svalov). Zisťuje sa prítomnosť ochorenia srdca, cukrovka, hladina hormónov, stav štítnej žľazy a iných ochorení. Ultrazvukom lekár vyšetrí prietok krvi v cievach.
Liečba erektilnej dysfunkcie
Pri liečbe erektilnej dysfunkcie je dôležité, aby mal muž zdravý nervový systém, ktorý vedie impulzy z mozgu až do penisu. Ďalej sú podstatné funkčné svaly v penise a dostatok oxidu dusnatého. Ideálna liečba je taká, ktorá nebolí, je neinvazívna, vysoko účinná aj cenovo dostupná. Existujú tri možné cesty liečby:
Užívanie tabletiek v kombinácii s prístrojmi a psychosexuálnou liečbou.
Injekcie a gély priamo do penisu.
Chirurgická liečba, tá sa však používa veľmi zriedkavo.
Vyskúšajte aj cviky na panvové dno.
Chirurgický zákrok
Optimálnym kandidátom na chirurgický zákrok v tomto prípade je mladý pacient s poúrazovou (trauma panvy, perinea) poruchou krvného zásobenia penisu. Hovorí sa o tzv. revaskularizačnej operácii, ktorá dosahuje úspešnosť 60 až 70 %.
Injekčný zákrok
V niektorých prípadoch lekár zvolí injekčný zákrok - teda aplikáciu liekov priamo do penisu injekčným roztokom.
Neinvazívna liečba
Ako sme spomenuli vyššie, lekári najskôr uprednostňujú a odporúčajú neinvazívnu liečbu, teda lieky, prístroje na stimuláciu nervových vzruchov a prekrvenia, prípadne rozhovor s psychológom.
Lieky
Medzi najčastejšie predpisované účinné látky používané priamo na liečbu erektilnej dysfunkcie vo forme tabliet patria Sildenafil (Viagra), Tadalafil (Adcirca, Cialis), Vardenafil (Levitra, Staxyn) a Avanafil (Stendra). Všetky uvedené lieky podporujú účinky oxidu dusnatého, ktorý zvyšuje prietok krvi v penise pri sexuálnej stimulácii. Ak sú ťažkosti krátkodobé, alebo lekári nezistia žiadnu zjavnú príčinu, môžete siahnuť po výživových doplnkoch s obsahom l-arginínu (podporuje prekrvenie penisu) a kotvičníka zemného (tribulus terrestris). Ten zas podporuje normálnu hormonálnu aktivitu a funkciu pohlavných orgánov.
Ako môže pomôcť fyzioterapia?
Fyzioterapia môže v tomto prípade pomôcť vtedy, ak je príčinou erektilnej dysfunkcie nedostatok pohybu, alebo predošlé pranenie perinea či malej panvy, pri ktorom došlo k dočasnému narušenie prenosu nervových vzruchov do penisu.
Kegelove cviky
Pôvodne sa Kegelove cviky používali hlavne na riešenie problémov s inkontinenciou (únik moča) u žien, ale neskôr sa potvrdili priaznivé účinky Kegelových cvikov aj u mužov, ktorí majú problém s prostatou. Vedomé a pravidelné zapájanie svalov panvového dna ho prekrvuje a tak mužom pomáha zlepšiť a udržať erekciu, cielene oddialiť ejakuláciu a skvalitniť sexuálny a partnerský život.
Silový tréning
Možno sa budete čudovať, ale aj silový tréning, môže pomôcť s problémami s erekciou, ak je na svedomí nízka hladina mužského pohlavného hormónu - testosterónu. Nárast svalovej hmoty totiž zvyšuje hladiny tohto hormónu a môže dať do poriadku stratené libido, sebavedomie či problémy s erekciou.
Zvýšenie hladiny testosterónu
Mnohé vedecké štúdie potvrdili, že fyzická aktivita môže udržiavať alebo obnovovať sexuálnu potenciu a je skvelou prevenciou proti problémom s erekciou. Je to hlavne preto, že cvičenie zlepšuje prietok krvi do penisu. Cvičenie však pozitívne vplýva aj na hladinu mužských pohlavných hormónov a prispievajú aj k celkovej psychickej pohode.
